![\"Le](\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/12\/Bildzug-300x200.png\")
Le train Lausanne-Zurich.
Yann, Yann, David et St\u00e9phanie. Patrick (le dessinateur de presse) en arri\u00e8re-plan.<\/p><\/div>\n
(c\u2019est un \u00e9clectique, Yann). Cet attirail eut aussi le m\u00e9rite de raccourcir significativement le voyage\u2009<\/span>: nous avions \u00e0 peine \u00ab\u2009<\/span>nettoy\u00e9\u2009\u00bb<\/span> ces provisions que le train arrivait \u00e0 l\u2019a\u00e9roport. Suivirent alors les classiques contr\u00f4les douaniers et de s\u00e9curit\u00e9 avant de nous entasser dans un gros avion, en fin de soir\u00e9e, pour un vol sur Bangkok. Arriv\u00e9e \u00e0 Siem R\u00e9ap. Je ne fus pas non plus sans me rappeler que cette op\u00e9ration de haut vol n\u2019allait pas pouvoir \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e au Cambodge avant des d\u00e9cennies. Si jamais. Et ceci rentre bien dans l\u2019ordre des choses\u2009<\/span>: avant de songer \u00e0 cette chirurgie de prestige, il faut d\u2019abord r\u00e9gler tous les probl\u00e8mes de base. Je le sais, nous allons retomber un peu sur terre \u00e0 Siem R\u00e9ap, avec des op\u00e9rations peut-\u00eatre moins charg\u00e9es en symbole que celle de Barnard \u2014 quand vous transplantez un c\u0153ur, vous transplantez plus qu\u2019un organe, vous transplantez aussi un peu la vie \u2014 mais tout aussi charismatiques et s\u00fbrement plus b\u00e9n\u00e9fiques que la sienne, puisqu\u2019elles aideront des enfants menac\u00e9s et tr\u00e8s handicap\u00e9s dans leur vie. Une rue de Siam R\u00e9ap (croqu\u00e9e par Patrick).<\/p><\/div>\n Je sais qu\u2019ils tiennent ce rythme de croisi\u00e8re depuis quelques ann\u00e9es d\u00e9j\u00e0 et qu\u2019ainsi, ils auront \u00e9cum\u00e9 tous les cas relativement faciles ou de difficult\u00e9 moyenne. La tendance qui s\u2019est dessin\u00e9e ces derni\u00e8res ann\u00e9es va encore s\u2019accentuer aujourd\u2019hui\u2009<\/span>: \u00e0 savoir que les op\u00e9rations restantes sont souvent d\u2019une difficult\u00e9 majeure. Notre responsabilit\u00e9 dans la s\u00e9lection de ces cas \u00e0 op\u00e9rer s\u2019en trouve fortement major\u00e9e. J2 \u2014Le matin. Premi\u00e8re op\u00e9ration avec Ladin, ici, op\u00e9rateur.<\/p><\/div>\n Nous nous rendons ensuite dans l\u2019aile cardiaque pour y d\u00e9poser notre mat\u00e9riel (lampe et lunettes chirurgicales, cannules) et rencontrer les premiers enfants \u00e0 op\u00e9rer. Nous discutons dans l\u2019all\u00e9e qui nous y emm\u00e8ne et fl\u00e2nons en d\u00e9battant d\u2019un point sans grande importance, en oubliant que la route a \u00e9t\u00e9 obstru\u00e9e pour nous permettre un passage rapide. En effet, l\u2019aile cardiaque a \u00e9t\u00e9 construite au-del\u00e0 de la route qui longe l\u2019arri\u00e8re du complexe hospitalier et un passage pi\u00e9ton avec deux barri\u00e8res \u2014 plut\u00f4t rustiques \u2014 actionn\u00e9es \u00e0 la main par des membres de l\u2019h\u00f4pital pour permettre un passage sans encombre \u00ab\u2009<\/span>aux docteurs\u2009\u00bb<\/span> a \u00e9t\u00e9 emm\u00e9nag\u00e9. J\u2019active le groupe lorsque je r\u00e9alise que l\u2019on a abaiss\u00e9 ces barri\u00e8res pour nous, mais bien avant notre arriv\u00e9e au bord de la chauss\u00e9e, et que l\u2019on attend patiemment notre passage pour lib\u00e9rer la voie publique. Nous traversons la route en constatant la constitution d\u2019un beau bouchon, compos\u00e9 de v\u00e9los, de motocyclettes et de quelques voitures, qui attendent diligemment la mont\u00e9e des barri\u00e8res. Sit\u00f4t sur le trottoir d\u2019en face, elles se rel\u00e8vent (enfin), lib\u00e9rant ce flux continu de v\u00e9hicules l\u00e9gers sur la route. Arriv\u00e9e du premier enfant aux soins intensifs. David ventile ses poumons. A voir les visages, Yann doit \u00eatre en train d\u2019entrer \u2026<\/p><\/div>\n Visite des soins intensifs. Surprise\u2009<\/span>: ils sont pratiquement pleins\u2009<\/span>! Il y a bien trois enfants qui, en raison de leur condition pr\u00e9caire, nous attendent aux soins intensifs, mais il y a aussi d\u2019autres, op\u00e9r\u00e9s r\u00e9cemment, qui ont un peu de mal \u00e0 \u00ab\u2009<\/span>\u00e9merger\u2009\u00bb<\/span> et n\u00e9cessitent toujours des soins continus. Premier enfant de la mission. Etait bleu, est maintenant rose.<\/p><\/div>\n Le premier, celui qui lancera la mission, a trois ans et souffre de la maladie bleue, bien que celle-ci ne soit pas tr\u00e8s marqu\u00e9e. Nous confirmons \u00ab\u2009<\/span>on line\u2009\u00bb<\/span> le diagnostic (avec la sonde d\u2019\u00e9chocardiographie cheminant sur son thorax) et, en moins de cinq minutes, tout renseignement utile acquis, nous le \u00ab\u2009<\/span>lib\u00e9rons\u2009\u00bb<\/span>. Il me fait sourire, car sit\u00f4t hors du lit, il enfile une cape de Batman, qui le rend \u00e9videmment fier comme Artaban.<\/p>\n 18\u00a0h. J3, 8\u00a0h. Au bloc aussi, une \u00e9quipe mixte, avec le personnel local.<\/p><\/div>\n alors que les paupi\u00e8res sont comme coll\u00e9es. St\u00e9phanie, au premier plan, supervise Kuny qui m\u2019instrumente. Si tout devait s\u2019acc\u00e9l\u00e9rer, c\u2019est elle qui prendrait le relais. La communication doit \u00eatre rapide\u00a0; quant \u00e0 mes connaissances en Khmer\u2026<\/p><\/div>\n Puis la salle d\u2019op\u2009\u00bb<\/span>. 14\u00a0h. Dans la salle du mat\u00e9riel, face au bloc op\u00e9ratoire, en train de \u00ab\u00a0bloguer\u00a0\u00bb.<\/p><\/div>\n structures intracardiaques. Bref, apr\u00e8s quatre heures d\u2019une lutte sans rel\u00e2che, mais victorieuse, mon cerveau (et mes surr\u00e9nales) sont fatigu\u00e9s. 19\u00a0h.<\/p>\n L\u2019arriv\u00e9e aux soins intensifs. Il y a toujours une grande activit\u00e9 autour d\u2019une enfant fra\u00eechement op\u00e9r\u00e9.<\/p><\/div>\n La deuxi\u00e8me op\u00e9ration s\u2019est d\u00e9roul\u00e9e sans probl\u00e8me. Circulation extracorporelle courte, un c\u0153ur tonique \u00e0 l\u2019arr\u00eat de la machine c\u0153ur-poumon, un r\u00e9sultat parfait \u00e0 l\u2019\u00e9chocardiographie de contr\u00f4le. Cet enfant-ci ne nous posera aucun probl\u00e8me. Cela fait aussi plaisir de constater que l\u2019on op\u00e8re parfois des cas \u00ab\u2009<\/span>habituels\u2009<\/span>\u00bb. Yann (\u00e0 g) et David (\u00e0 d). Les pi\u00e8ces ma\u00eetresses de la mission\u00a0: ce sont eux qui g\u00e8rent l\u2019anesth\u00e9sie et la r\u00e9animation.<\/p><\/div>\n des enfants de la rue. Ce sera notre BA du jour.<\/p>\n J4. 14\u00a0h\u00a030 La petite (et sa maman) avec son probl\u00e8me de valve. La bonbonne \u00e0 oxyg\u00e8ne n\u2019est pas loin, le bloc non plus …<\/p><\/div>\n J\u2019\u00e9tais en train d\u2019ouvrir le sternum quand Yann \u2014 affair\u00e9 depuis dix bonnes minutes avec sa sonde \u2014 se tourne vers nous\u2009<\/span>: Le calme, apr\u00e8s la temp\u00eate\u2026<\/p><\/div>\n L\u2019op\u00e9ration est difficile et laborieuse, car nous devons lutter en permanence contre toute nouvelle atteinte d\u2019un muscle d\u00e9j\u00e0 si \u00e9prouv\u00e9. Toutefois, nous r\u00e9ussissons \u00e0 repositionner cette art\u00e8re coronaire dans l\u2019aorte (\u00e0 sa position normale) et nous arrivons \u00e0 r\u00e9parer cette valve qui me faisait tant peur. 19\u00a0h\u00a030. Les \u00ab\u00a0cardiaques\u00a0\u00bb\u00a0! Tout ceci ressemble un peu \u00e0 la cour des miracles. David, d\u2019un temp\u00e9rament plut\u00f4t sto\u00efque, dans toute cette excitation, s\u2019approche de moi\u2009<\/span>: Enfant du matin encore endormi, en voie de r\u00e9veil.<\/p><\/div>\n – Et celle qui a failli nous passer entre les doigts hier. J5, 20\u00a0h. L\u2019\u00e9quipe des soins intensifs \u2013 les travailleurs de l\u2019ombre. David en vert, Yann (no 2) et Aur\u00e9lie en bleu ciel.<\/p><\/div>\n Pour corser les choses, depuis hier, un respirateur ne fonctionne plus, ce qui r\u00e9duit encore le nombre de places disponibles. R\u00e9veil en douceur.<\/p><\/div>\n un slot pour atterrir, nous avons pu pousser le deuxi\u00e8me enfant en salle d\u2019op\u00e9ration. Mais nous restons extr\u00eamement limit\u00e9s dans nos mouvements et nous savons que la moindre complication, conduisant \u00e0 un s\u00e9jour prolong\u00e9 aux soins intensifs, bloquera tout le processus. Les abords de l\u2019h\u00f4pital.<\/p><\/div>\n quelques jours (une meilleure force du myocarde) avant d\u2019envisager peut-\u00eatre un geste chirurgical. Celui-ci pourrait devenir possible dans quelques jours, pour autant qu\u2019elle ne ne contracte pas une infection pas entre-temps. Ses poumons sont plus charg\u00e9s qu\u2019hier sur la radiographie du thorax et nos infirmi\u00e8res doivent aspirer toujours plus de s\u00e9cr\u00e9tions, devenues \u00e9paisses. Tout ceci n\u2019est pas tr\u00e8s r\u00e9jouissant, m\u00eame si la temp\u00e9rature n\u2019est pas encore mont\u00e9e. Nous avons d\u00e9marr\u00e9 une couverture antibiotique pour juguler ce qui ressemble furieusement \u00e0 une pneumonie d\u00e9butante. Yann et David sur un tuk-tuk supersonique. C\u2019\u00e9tait lors du retour du souper hier soir. Ils viennent de nous doubler \u2026 Un brin narquois, ils semblent contents de leur coup.<\/p><\/div>\n planche, mais devraient pouvoir nous rejoindre d\u2019ici une demi-heure. Je sens aujourd\u2019hui toute l\u2019\u00e9quipe fatigu\u00e9e et je pense que nous resterons \u00e0 l\u2019h\u00f4tel m\u00eame pour souper et nous ranger assez t\u00f4t. J6, 8\u00a0h\u00a030. Manuel avec Sovannah \u00ab \u00e0 la pompe \u00bb. Leur machine tourne \u00e0 vide en attendant d\u2019\u00eatre connect\u00e9e \u00e0 l\u2019enfant. Alors qu\u2019elle semblait aller vers un l\u00e9ger mieux, la petite a soudain commenc\u00e9 \u00e0 se p\u00e9jorer hier en fin de soir\u00e9e. Les choses se sont acc\u00e9l\u00e9r\u00e9es au fil de la nuit\u2009<\/span>: la tension art\u00e9rielle devenait de plus en plus difficile \u00e0 maintenir (n\u00e9cessitant toujours plus de soutien m\u00e9dicamenteux) pendant que l\u2019oxyg\u00e9nation du sang chutait lentement. Quelques heures plus tard, nos moyens ne suffisaient plus et elle s\u2019en allait. Presque calmement, en tout cas sans souffrance et sans angoisse. Yann, super-int\u00e9ress\u00e9 par notre travail. Quand je me tourne vers lui, j\u2019ai quand m\u00eame l\u2019impression de regarder un aquarium \u2026 La visite aux soins intensifs est certes rapide et efficace, mais elle est avant tout terne. \u00c0 part pour l\u2019op\u00e9r\u00e9e d\u2019hier matin, qui a un rythme cardiaque encore trop \u00e9lev\u00e9 (devant \u00eatre agressivement r\u00e9duit par m\u00e9dicaments), tous les autres enfants vont bien et un bon nombre d\u2019entre eux pourront quitter l\u2019unit\u00e9 dans la matin\u00e9e. 13\u00a0h. Cynthia (m\u00e9daillon) aidant David \u00e0 intuber un enfant. En face d\u2019eux, Aur\u00e9lie.<\/p><\/div>\n Nous sommes facilement partant lorsqu\u2019il s\u2019agit de Yann (no 2) et Aur\u00e9lie, masqu\u00e9s.<\/p><\/div>\n 17\u00a0h\u00a030. David, au chevet d\u2019un enfant fra\u00eechement extub\u00e9.<\/p><\/div>\n 23\u00a0h\u00a045. Yann et David. Cette fois, je dois avouer (presqu\u2019\u00e0 mon corps d\u00e9fendant) qu\u2019ils m\u00e9ritent bel et bien le titre de \u00ab men of the month \u00bb – pas moins !<\/p><\/div>\n \u2013\u00a0Il a vomi au moment o\u00f9 nous entrions, puis il a eu un malaise avec une chute brutale de la tension art\u00e9rielle. On l\u2019a mass\u00e9 quelques secondes, le temps de lui administrer de l\u2019adr\u00e9naline. La tension est revenue, mais est encore un peu chiche. Yann est all\u00e9 chercher l\u2019appareil d\u2019\u00e9chocardiographie pour voir ce qui s\u2019est pass\u00e9. 3\u00a0h. Sibylle, notre cheffe de l\u2019intendance.<\/p><\/div>\n Nous transf\u00e9rons \u00e0 nouveau l\u2019enfant aux soins intensifs et le remettons \u00e0 l\u2019\u00e9quipe de garde avant de retourner \u00e0 l\u2019h\u00f4tel. Les portes \u00ab\u2009<\/span>de derri\u00e8re\u2009\u00bb<\/span> \u2014 celles qui sont proches de l\u2019aile cardiaque \u2014 sont boucl\u00e9es. Retour en arri\u00e8re, gros d\u00e9tour et entr\u00e9e par la porte officielle de l\u2019h\u00f4tel. L\u2019accueil triomphal qui, comme chaque ann\u00e9e, nous avait \u00e9t\u00e9 fait. A ma gauche, Prof Chatana qui a repris avec maestria les rennes de l\u2019h\u00f4pital Khanta Bopha.<\/p><\/div>\n J7. Khanta Bopha vu d\u2019en haut.<\/p><\/div>\n Pour nous remercier, il nous a gratifi\u00e9s d\u2019une visite guid\u00e9e ce samedi matin. Les chiffres qu\u2019il rapporte \u2014 \u00e0 faire p\u00e2lir nos propres directeurs\u2009<\/span>! \u2014 et la qualit\u00e9 des traitements sont impressionnants. Imaginez, rien que celui-ci de chiffre\u2009<\/span>: ils doivent assurer entre 70 et 100\u00a0naissances par jour\u00a0(Khanta Bopha est un h\u00f4pital m\u00e8re-enfant)\u2009<\/span>! Avec Ladin.<\/p><\/div>\n Donc, une arm\u00e9e de sourires, de mains jointes pour m\u2019accueillir \u2014 aussi en rapport avec notre exploit de la nuit derni\u00e8re. Justement, notre \u00ab\u2009<\/span>h\u00e9ros\u2009\u00bb<\/span> (l\u2019enfant \u00ab\u2009<\/span>drain\u00e9\u2009\u00bb<\/span>) \u00e9tait bien r\u00e9veill\u00e9, sans douleur notable et je peux vous assurer que ce n\u2019\u00e9tait pas lui le moins fringuant de nous tous. \u00c9videmment, lui n\u2019a aucun souvenir, aucune conscience du stress et de l\u2019angoisse qu\u2019il nous a fait subir. Son calme contraste tellement avec ce rush effr\u00e9n\u00e9 en salle d\u2019op que cela en para\u00eet presque surr\u00e9aliste. \u00c0 chaque fois que je tournais la t\u00eate dans sa direction, sa m\u00e8re, assise \u00e0 c\u00f4t\u00e9 du lit, me gratifiait d\u2019un remerciement c\u00e9r\u00e9monieux par une courbette, les mains jointes. Avait-elle \u00e9t\u00e9 mise au courant de cette course contre la montre, ou \u00e9tait-ce simplement sa reconnaissance \u00e0 elle pour nous, d\u2019avoir op\u00e9r\u00e9 son enfant\u2009<\/span>? Le langage avec les grands enfants ou avec leurs parents est toujours assez fruste. Eux n\u2019ont souvent pas fait d\u2019\u00e9tudes et ne ma\u00eetrisent pas une deuxi\u00e8me langue. Quant \u00e0 nous, le khmer nous est toujours apparu comme une langue d\u2019un autre monde. Toutefois, la communication de base peut se passer du langage parl\u00e9\u2009<\/span>: les regards, les expressions du visage, les gestes simples arrivent \u00e0 faire communiquer fid\u00e8lement les sentiments.<\/p>\n L\u2019\u00e9quipe du bloc, infiltr\u00e9e par quelques Suisses \u2026<\/p><\/div>\n Nous avons encore une multitude de petits gestes \u00e0 accomplir avant de \u00ab\u2009<\/span>rendre\u2009\u00bb<\/span> ces soins intensifs \u00e0 l\u2019\u00e9quipe locale. Le thorax de l\u2019un doit encore \u00eatre drain\u00e9, un autre peut \u00eatre s\u00e9par\u00e9 du ventilateur, les m\u00e9dicaments, comme chaque jour, doivent \u00eatre ajust\u00e9s, une \u00e9chocardiographie ici ou l\u00e0 pour s\u2019assurer que tout suit un cours normal. Bref, cela nous prend toute la matin\u00e9e et une partie de l\u2019apr\u00e8s-midi pour peaufiner cette unit\u00e9. Mais une fois peaufin\u00e9e, qu\u2019est-ce qu\u2019elle est belle cette unit\u00e9\u2009<\/span>! Qu\u2019est-ce que cette cuv\u00e9e\u00a02017 aura \u00e9t\u00e9 belle\u2009<\/span>! L\u2019\u00e9quipe (partielle) des soins intensifs, aussi infiltr\u00e9e.<\/p><\/div>\n Le soir, nous sommes all\u00e9s manger \u00e0 nouveau dans un restaurant tenu par une association qui emploie des enfants de la rue. Le repas fut bon, l\u2019ambiance excellente. Nous l\u2019avons prolong\u00e9e jusqu\u2019apr\u00e8s minuit. Patrick, d\u00e9guis\u00e9, en pleine action.<\/p><\/div>\n qu\u2019il y a souvent un l\u00e9ger choc lorsque l\u2019on rentre de ces missions. Je soup\u00e7onne qu\u2019il y en aura un \u00e0 nouveau, cette fois-ci, de choc. Siem R\u00e9ap, le 10\u00a0d\u00e9cembre 2017<\/p>\n Bilan de la \u00ab<\/i><\/b>\u2009<\/b><\/span>Mission Cambodge\u00a02017<\/i><\/b>\u2009\u00bb<\/b><\/span><\/p>\n Op\u00e9rations cardiaques<\/p>\n<\/td>\n 10<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n Cath\u00e9t\u00e9rismes cardiaques<\/p>\n<\/td>\n 19<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n Total d\u2019enfants soign\u00e9s<\/p>\n<\/td>\n 24<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n
\nUne nuit, comme \u00e0 chaque fois, entrecoup\u00e9e de p\u00e9riodes de veilles et de sommeils. J\u2019avais laiss\u00e9 l\u2019heure suisse courir \u00e0 ma montre et je n\u2019ai pu m\u2019emp\u00eacher de penser, d\u00e8s 2\u00a0heures du matin, \u00e0 cette fameuse grande premi\u00e8re cardiaque (et m\u00eame grande premi\u00e8re m\u00e9dicale) que fut la premi\u00e8re transplantation du c\u0153ur. C\u2019\u00e9tait au Cap, en Afrique du Sud, et cela faisait exactement, jour pour jour, heure pour heure, cinquante ans qu\u2019elle avait \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e. En effet, c\u2019est dans la nuit du 2 au 3\u00a0d\u00e9cembre 1967, entre 2\u00a0h\u00a020 et 6\u00a0h\u00a013 du matin, que Christiaan Barnard r\u00e9alisait cet exploit. La nouvelle, en quelques heures, allait parcourir la terre enti\u00e8re et statufier Barnard au rang de h\u00e9ros plan\u00e9taire. Il avait vaincu une sorte de signe indien \u2014 la transplantation du c\u0153ur, le berceau des sentiments, voire de l\u2019\u00e2me, restait un tabou empreint de profanation \u2014 mais surtout, de fa\u00e7on plus pragmatique, cette r\u00e9alisation apportait un formidable espoir \u00e0 des milliers de patients souffrant d\u2019un c\u0153ur trop faible.
\nAinsi, vers 3\u00a0heures, je me suis dit\u2009<\/span>:
\n\u2013\u00a0Le nouveau c\u0153ur devait \u00eatre en train de quitter le thorax du donneur \u00e0 l\u2019heure qu\u2019il est. Il allait parcourir un couloir de quinze m\u00e8tres pour aller occuper le trou laiss\u00e9 b\u00e9ant par l\u2019extraction du c\u0153ur malade du receveur.
\nVers 5\u00a0heures\u2009<\/span>:
\n\u2013\u00a0Maintenant, il devait avoir repris ses contractions. La tension nerveuse dans ces deux salles d\u2019op\u00e9ration devait \u00eatre \u00e0 son comble et ce sentiment d\u2019\u00eatre en train d\u2019\u00e9crire une page d\u2019histoire devait flotter dans l\u2019air.<\/p>\n![\"Arriv\u00e9e](\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/12\/Flugi-300x222.png\")
La neige n\u2019est plus qu\u2019un vague souvenir.<\/p><\/div>\n
\nLe ronron de l\u2019appareil, un peu comme une berceuse, r\u00e9ussit \u00e0 nouveau \u00e0 envelopper mon esprit, et je m\u2019assoupis une fois de plus. R\u00e9-\u00e9mergence avec l\u2019infraction des instructions du pilote, lente descente sur Bangkok, changement de niveau entre les arriv\u00e9es et les d\u00e9parts \u00e0 l\u2019a\u00e9roport et nouveau d\u00e9collage pour Siem R\u00e9ap.
\nAtterrissage et fin du voyage vers les 15\u00a0h\u00a030. Trente-deux degr\u00e9s, une chaleur moite. On est bien loin des plaines gel\u00e9es fribourgeoises. Ladin nous attendait. Sur le chemin de l\u2019h\u00f4tel, il nous \u00e9num\u00e8re d\u00e9j\u00e0 les cas qu\u2019ils nous ont savamment r\u00e9serv\u00e9s et est fier de nous reporter son bilan de l\u2019ann\u00e9e. Ainsi, depuis janvier, lui et son \u00e9quipe ont r\u00e9alis\u00e9 entre 250 et 280\u00a0op\u00e9rations, soit une moyenne de 6 \u00e0 7 par semaine. C\u2019est presque autant que nous en Suisse.<\/p>\n![\"Une](\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/12\/y-225x300.png\")
\nNous sortons encore rapidement manger en ville avant de nous ranger pour essayer de r\u00e9cup\u00e9rer de notre petite nuit. Demain matin, la diane sonnera vers les 6\u00a0h\u00a030 pour \u00eatre pr\u00e9sents au rapport de garde qui se d\u00e9roule \u00e0 7\u00a0heures.<\/p>\n
\nLever aux petites heures et direction la grande salle de colloque \u2014 occup\u00e9e chaque matin par pratiquement tout le personnel \u2014 pour la remise de garde du week-end.
\nToujours les m\u00eames chiffres impressionnants d\u2019urgences et d\u2019admissions. Comme chaque ann\u00e9e, nous avons une rang\u00e9e de si\u00e8ges r\u00e9serv\u00e9s au premier rang, parmi les 400\u00a0personnes pr\u00e9sentes. On nous souhaite une chaleureuse bienvenue. Je prends bri\u00e8vement la parole pour les remercier de ce bel accueil. M\u00eame si la forme et le c\u00e9r\u00e9monial n\u2019ont pas beaucoup chang\u00e9, on ressent quand m\u00eame un grand bouleversement, une grande absence\u2009<\/span>: Beat n\u2019est pas l\u00e0.<\/p>\n![\"Premi\u00e8re](\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/12\/1-214x300.png\")
\n<\/span><\/p>\n![\"Arriv\u00e9e](\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/12\/2-300x200.png\")
\n\u2013\u00a0Deux devraient pouvoir quitter les soins aujourd\u2019hui, nous assure Ladin.
\nC\u2019est juste, mais il n\u2019en reste pas moins que nous devons commencer prudemment cette mission, avec des pathologies pas trop complexes et faire patienter les enfants qui auront besoin d\u2019un s\u00e9jour sup\u00e9rieur \u00e0 une nuit de surveillance intensive.
\nNous nous dirigeons vers l\u2019appareil d\u2019\u00e9chocardiographie o\u00f9 sont stock\u00e9es les investigations d\u00e9j\u00e0 r\u00e9alis\u00e9es. Sur une liste d\u2019une vingtaine de cas, nous pouvons choisir quatre enfants susceptibles de pouvoir d\u00e9marrer la mission. Apr\u00e8s avoir \u00e9tabli les ordres de passage, nous cherchons les enfants choisis \u2014 qui attendent avec leur maman \u2014 pour r\u00e9p\u00e9ter cet examen et confirmer le diagnostic.<\/p>\n![\"Premier](\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/12\/3-225x300.png\")
\nNos deux op\u00e9rations du jour se sont bien pass\u00e9es (en particulier celle de l\u2019apr\u00e8s-midi, o\u00f9 j\u2019ai aid\u00e9 Ladin, car il n\u2019avait encore jamais op\u00e9r\u00e9 cette malformation). Parall\u00e8lement, Oliver et son \u00e9quipe locale ont ferm\u00e9 une communication (un \u00ab\u2009<\/span>trou\u2009\u00bb<\/span>) entre les oreillettes chez trois enfants et ferm\u00e9 un canal art\u00e9riel chez un autre. Les soins intensifs sont d\u00e9j\u00e0 bien pleins, mais plusieurs patients ne resteront pas plus d\u2019une nuit et lib\u00e9reront suffisamment de place demain pour poursuivre notre programme. Deux cas difficiles demain\u00a0en perspective\u2009<\/span>: apr\u00e8s cet \u00e9chauffement, les choses tr\u00e8s s\u00e9rieuses vont commencer.<\/p>\n
\nMauvaise nuit, que la nuit derni\u00e8re.
\nUn r\u00e9veil \u00e0 2\u00a0h du matin. Tr\u00e8s vite, les yeux grands ouverts, r\u00e9calcitrants, impossibles \u00e0 assoupir malgr\u00e9 une tentative de lecture et ce, jusque vers 5\u00a0heures, lorsqu\u2019enfin arrive \u2014 \u00ab\u2009<\/span>d\u00e9boule\u2009\u00bb<\/span> je devrais dire \u2014 le sommeil. De plomb, cette fois. J\u2019avais sombr\u00e9 dans ses strates les plus profondes, lorsque le r\u00e9veil se mit \u00e0 rugir. Son rauque, d\u00e9sagr\u00e9able. Satan\u00e9e alarme du i-phone. Mouvement p\u00e9nible du bras, mais aussi du corps entier, pour le faire taire. Les yeux qui doivent s\u2019ouvrir, affronter la lumi\u00e8re,<\/p>\n![\"Au](\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/12\/1.jpg\")
\nJe me suis tir\u00e9 au bord du lit, me suis vaguement \u00e9brou\u00e9, puis me suis mis, un peu chancelant, sur pied. Pas eu le courage de tourner le pommeau de la douche sur \u00ab\u2009<\/span>eau froide\u2009\u00bb\u2009<\/span>; j\u2019ai opt\u00e9 pour une r\u00e9aff\u00e9rentation en douceur. De l\u2019eau ti\u00e8de. Petit-d\u00e9jeuner en \u00e9quipe\u2009<\/span>: je ne fus pas le seul \u00e0 jouer les funambules du milieu de nuit, pas le seul \u00e0 \u00eatre victime du jet-lag.
\nVisite des soins\u2009<\/span>: plut\u00f4t rapide,\u2009<\/span>car, seule, une petite nous pose probl\u00e8me. Mais de s\u00e9rieux probl\u00e8mes. Elle est intub\u00e9e depuis quelques jours et son \u00e9tat se p\u00e9jore lentement. Sa malformation cardiaque ne serait pas tr\u00e8s difficile \u00e0 corriger, mais son c\u0153ur est devenu tellement faible que l\u2019enfant n\u2019est en l\u2019\u00e9tat plus \u00ab\u2009<\/span>op\u00e9rable\u2009\u00bb<\/span> avec les moyens du bord. Nous d\u00e9cidons de poursuivre sa narcose profonde, en esp\u00e9rant une l\u00e9g\u00e8re r\u00e9cup\u00e9ration.<\/p>\n![\"St\u00e9phanie,](\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/12\/2-1-300x200.jpg\")
\nJe me pose dans le local \u00e0 mat\u00e9riel en face. Sa large vitre fait face \u00e0 celle du bloc op\u00e9ratoire. De l\u00e0, je peux jeter un coup d\u2019\u0153il et surveiller l\u2019\u00e9volution en salle. Yann est en train d\u2019appareiller le premier enfant. On a pr\u00e9vu une op\u00e9ration plut\u00f4t cors\u00e9e. On verra. J\u2019ai juste encore le temps de jeter quelques lignes sur mon ordinateur (celle que vous lisez \u00e0 l\u2019instant).<\/p>\n
\nPour \u00eatre cors\u00e9e, elle fut cors\u00e9e cette op\u00e9ration\u2009<\/span>!
\nJe suis vann\u00e9 \u2014 psychologiquement parlant. Rien ne fonctionnait comme pr\u00e9vu et il fallait \u00e0 tout moment changer de strat\u00e9gie pour r\u00e9gler soit la distension cardiaque, soit le d\u00e9bit sanguin qui s\u2019effondrait pour un rien, soit \u00ab\u2009<\/span>l\u2019inondation\u2009\u00bb<\/span> du champ op\u00e9ratoire (car, pour \u00e9viter toute distension cardiaque, certains vaisseaux sont laiss\u00e9s ouverts et se drainent dans la cavit\u00e9 p\u00e9ricardique). Ce sont des situations difficiles, limites aussi chez nous o\u00f9 \u00e0 tout moment il faut faire des compromis entre la pression sanguine, le saignement engendr\u00e9 par ces vaisseaux et la vision des<\/p>\n![\"Dans](\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/12\/3-1-225x300.jpg\")
\nIl est un peu tard pour d\u00e9marrer un autre cas \u00ab\u2009<\/span>marathon\u2009<\/span>\u00bb et les soins intensifs sont bien charg\u00e9s. Du coup, nous modifions notre programme avec un cas plus facile, un de ceux qui ne m\u2019essorera pas plus mes surr\u00e9nales. Sur ces entrefaits, toujours un peu \u00e0 l\u2019aff\u00fbt, Ladin vient \u00e0 la charge. Il a quatre dossiers \u00e0 me soumettre. Je les connais ces dossiers\u2009<\/span>: ce sont les cas qu\u2019il n\u2019ose pas entreprendre seul. Ce sont toujours de ces cas un peu \u00ab\u2009<\/span>Alien\u2009<\/span>\u00bb, un peu \u00ab\u2009<\/span>venus d\u2019ailleurs\u2009\u00bb<\/span>. Des cas avec lesquels, moi-m\u00eame, parfois, ai des doutes, parce que\u2026 je n\u2019en ai jamais vu de pareils\u2009<\/span>!
\nEn effet, chez nous, tous ces enfants sont op\u00e9r\u00e9s bien plus t\u00f4t, bien avant que des l\u00e9sions de fatigue, de surcharge ou m\u00eame des d\u00e9formations des chambres cardiaques ne viennent encore compliquer le tableau. Ici, les cas atteignent parfois des anatomies caricaturales, tant ils ont eu loisir d\u2019\u00e9voluer \u00e0 leur plein gr\u00e9, mais souvent dans une adaptation qui, elle-m\u00eame, finit par devenir probl\u00e9matique.<\/p>\n![\"L\u2019arriv\u00e9e](\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/12\/4-1-300x200.jpg\")
\nUn d\u00e9tour par les soins. L\u2019enfant du matin dort toujours, mais il est stable. Sa pression sanguine est bonne, et tous les organes \u00ab\u2009<\/span>ronronnent\u2009\u00bb<\/span> normalement. M\u00eame si leurs progr\u00e8s sont \u00e9poustouflants, je n\u2019aime pas entreprendre de ces cas extr\u00eames, qui peuvent demander plus d\u2019une semaine de r\u00e9cup\u00e9ration aux soins intensifs.
\nNous nous retrouverons dans une demi-heure. Nous irons manger dans un restaurant tenu par une association qui procure du travail et des formations \u00e0<\/p>\n![\"Yann](\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/12\/5-1-300x225.jpg\")
\nCe soir, solennellement, nous nommerons Yann \u00ab\u2009<\/span>man of the day\u2009\u00bb<\/span> (lui, il aimerait s\u00fbrement mieux, du style\u2009<\/span>: \u00ab\u2009<\/span>\u2026 of the month\u2009\u00bb<\/span>, mais faut pas exag\u00e9rer non plus). C\u2019est effectivement lui qui nous a sauv\u00e9 la mise aujourd\u2019hui. Nous avons pouss\u00e9 en salle d\u2019op\u00e9ration la petite fille qui me faisait tant de souci hier, car je n\u2019\u00e9tais pas s\u00fbr de pouvoir lui sauver sa valve.
\nSa valve mitrale ne se fermait pas bien et avait induit une \u00e9norme dilatation du c\u0153ur. Cela aboutit \u00e0 ces situations caricaturales lorsque le c\u0153ur a souffert trop longtemps. Il y avait laiss\u00e9 la moiti\u00e9 de sa force au moment o\u00f9, la main forc\u00e9e, nous nous sommes laiss\u00e9s convaincre de tenter quelque chose.
\nC\u2019est ce qui s\u2019est pass\u00e9 avec elle.
\nUne fois endormi, Yann a effectu\u00e9 (comme cela est notre routine) une \u00e9chocardiographie. Une fois la narcose induite, la sonde de l\u2019appareil \u00e9tant positionn\u00e9e dans l\u2019\u0153sophage, juste derri\u00e8re le c\u0153ur. Les vid\u00e9os obtenues sont d\u2019excellente qualit\u00e9 (bien plus fines que celles obtenues \u00e0 travers la paroi thoracique) et elles nous permettent de voir imm\u00e9diatement le r\u00e9sultat de notre op\u00e9ration, en fait presque de suivre \u00ab\u2009<\/span>en direct\u2009\u00bb<\/span> nos reconstructions.<\/p>\n![\"La](\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Enfant-en-pre\u0301-op-300x219.png\")
\n\u2013\u00a0Je vois quelque chose de bizarre dans l\u2019art\u00e8re pulmonaire.
\n\u2013\u00a0Ah bon\u2009<\/span>? Montre voir.
\nIl centre la vid\u00e9o sur l\u2019endroit incrimin\u00e9. On voit effectivement un flux anormal dans cette art\u00e8re.
\n\u2013\u00a0Tu ne penses pas que cela pourrait \u00eatre un ALCAPA\u2009<\/span>?
\n\u2013\u00a0Bigre, maintenant que tu le dis\u2026
\nEt ce fut, en effet, un syndrome d\u2019ALCAPA\u2009<\/span>!
\nUn syndrome constitu\u00e9 par l\u2019origine aberrante d\u2019une des deux art\u00e8res coronaires, lorsque l\u2019une d\u2019elles est connect\u00e9e \u00e0 l\u2019art\u00e8re pulmonaire plut\u00f4t qu\u2019\u00e0 l\u2019aorte.
\nCes enfants-l\u00e0 font souvent des infarctus pr\u00e9coces avec, comme cons\u00e9quence, une dilatation de leur c\u0153ur et un mauvais fonctionnement de leur valve mitrale. Leur pronostic est tr\u00e8s sombre, sauf bien s\u00fbr si on arrive \u00e0 les op\u00e9rer suffisamment t\u00f4t, avant que des d\u00e9g\u00e2ts irr\u00e9versibles ne se soient d\u00e9velopp\u00e9s. Ici, il y a bien d\u00e9j\u00e0 quelques s\u00e9quelles de cette asphyxie chronique du myocarde, mais le muscle ne semble pas trop ab\u00eem\u00e9 et si notre correction fonctionne, les choses pourraient bien se normaliser.<\/p>\n![\"Le](\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/12\/3-1-300x298.png\")
\nGrosse satisfaction \u00e0 la \u00ab\u2009<\/span>sortie de pompe\u2009\u00bb<\/span> (c\u2019est-\u00e0-dire \u00e0 l\u2019arr\u00eat de la machine c\u0153ur-poumon), lorsque l\u2019\u00e9chocardiographie nous montre un magnifique flux sanguin dans cette art\u00e8re coronaire juste r\u00e9implant\u00e9e et que la valve mitrale fonctionne \u00e0 nouveau correctement. Nous savons qu\u2019ainsi les conditions pour une excellente r\u00e9cup\u00e9ration sont r\u00e9unies.
\nJe suis \u00e0 peine sorti du bloc (il est 14\u00a0h\u00a030 et n\u2019ai encore rien aval\u00e9) lorsqu\u2019une de nos cardiologues me demande de venir voir ses derni\u00e8res trouvailles. Je la suis dans sa salle d\u2019examen. Devant sa porte attendent une multitude de parents avec leur enfant.
\n\u2013\u00a0Tous cardiaques\u2009<\/span>! me pr\u00e9cise-t-elle.
\n\u2013\u00a0Kunthea, nous partons la semaine prochaine\u2009<\/span>! \u00c0 raison de deux grosses op\u00e9rations par jour, nous n\u2019arriverons jamais \u00e0 tous les soigner. Nous devons voir avec Ladin ce qu\u2019il peut op\u00e9rer lui et nous concentrer sur ce qui est vraiment encore trop difficile pour lui. Nous reprenons notre programme provisoire et le modifions pour inclure quelques-uns de ces nouveaux cas. Je n\u2019aime vraiment pas repousser secondairement un enfant, m\u00eame s\u2019il est en mesure d\u2019attendre, car la d\u00e9ception des parents est encore plus grande que l\u2019espoir que nous avions engendr\u00e9.
\nJe me rends dans la salle de mat\u00e9riel pour un sandwich. Il est d\u00e9j\u00e0 tard (15\u00a0h), car notre premier cas a vraiment dur\u00e9 longtemps. Je vois, \u00e0 travers nos deux vitres, Ladin commencer la d\u00e9sinfection cutan\u00e9e. Je prends encore un caf\u00e9 avant d\u2019aller le rejoindre.<\/p>\n
\nNotre deuxi\u00e8me cas est termin\u00e9. Nous avons \u00ab\u2009<\/span>partag\u00e9\u2009\u00bb<\/span> l\u2019op\u00e9ration entre Ladin et moi-m\u00eame. Tout s\u2019est pass\u00e9 comme pr\u00e9vu, le c\u0153ur est reparti avec bonne force. Je passe encore en salle de cath\u00e9t\u00e9risme o\u00f9 Oliver termine avec Kunthea l\u2019intervention de son quatri\u00e8me enfant. Je le f\u00e9licite du fait qu\u2019il soigne le double d\u2019enfants que moi, mais lui, beau joueur, me rappelle que ses patients sont beaucoup plus simples \u00e0 traiter que les n\u00f4tres.
\nUn dernier tour par les soins intensifs. Je vois d\u2019embl\u00e9e un attroupement et du mouvement autour de deux enfants.
\nJe n\u2019aime pas cela. En m\u2019approchant, je constate que ces enfants\u2026 ne ressemblent pas aux n\u00f4tres, c\u2019est-\u00e0-dire ne ressemblent pas \u00e0 ceux que nous avons op\u00e9r\u00e9s.<\/p>\n![\"Les](\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/12\/4.png\")
Ce sont les enfants avec une malformation cardiaque. Ils sont ici devant la salle d\u2019\u00e9chocardiographie, dans l\u2019attente de notre verdict et l\u2019esp\u00e9rance d\u2019une op\u00e9ration rapide.<\/p><\/div>\n
\n\u2013\u00a0Bon, ben c\u2019est assez sportif tout d\u2019un coup. Le patient d\u2019Oliver nous a fait un bronchospasme. On a pu le \u00ab\u2009<\/span>r\u00e9cup\u00e9rer\u2009\u00bb<\/span> juste \u00e0 l\u2019instant. Celui-ci (il me d\u00e9signe un enfant de 4 \u00e0 5\u00a0mois) nous fait une tachyarythmie, mal support\u00e9e. Son c\u0153ur ne travaille plus qu\u2019\u00e0 20\u00a0% de sas force normale. On est en train de lui injecter une s\u00e9dation et nous allons lui donner un \u00e9lectrochoc pour corriger cet emballement du rythme. Sinon, tout va bien, me glisse-t-il avec un clin d\u2019\u0153il. Son air mi-narquois, mi-joueur n\u2019est pas sans me rappeler la chanson \u00ab\u2009<\/span>Mais \u00e0 part ce tout petit rien, tout va tr\u00e8s bien Madame la Marquise\u2009<\/span>\u00bb. Heureusement, notre r\u00e9alit\u00e9 est quand m\u00eame mieux contr\u00f4l\u00e9e.
\nJe l\u2019assure que le n\u00f4tre, celui de cette fin d\u2019apr\u00e8s-midi, encore \u00ab\u2009<\/span>ti\u00e8de\u2009\u00bb<\/span>, ne devrait pas l\u2019emb\u00eater cette nuit. Je lui lance encore\u2009<\/span>:
\n– Les autres\u2009<\/span>?
\n– Ils vont bien.
\n– La petite de ce matin aussi\u2009<\/span>?
\n– Elle aussi. En fait comme une fleur.<\/p>\n![\"Enfant](\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/IMG_0703-3-300x151.jpg\")
\n– Elle va mieux. C\u2019est encore un peu t\u00f4t pour envisager de l\u2019op\u00e9rer, mais si elle continue de bien progresser, alors peut-\u00eatre que\u2026
\nJe quitte l\u2019h\u00f4pital vers les 20\u00a0h. La nuit est tomb\u00e9e depuis quelques heures d\u00e9j\u00e0. La lune, qui \u00e9tait pleine dimanche a commenc\u00e9 sa d\u00e9croissance.
\nDans le lobby, on nous apprend que Johnny, l\u2019inoxydable rocker, est d\u00e9c\u00e9d\u00e9. On le savait tous malade, mais la nouvelle nous surprend quand m\u00eame un peu. Elle me rappelle cet phrase de Franz Kafka\u2009<\/span>:
\n\u00ab\u2009<\/span>Du siehst die Sonne untergehen und erschrickst doch, wenn es pl\u00f6tzlich dunkel wird.\u2009\u00bb
\n<\/span>que l\u2019on pourrait traduire par\u2009<\/span>:
\n\u00ab\u2009<\/span>Tu vois le soleil se coucher, mais tu es quand m\u00eame terrifi\u00e9, quand soudain tout devient sombre.\u2009\u00bb
\n<\/span>Bon repos \u00e0 toi Johnny, et aussi
\n\u00ab\u2009<\/span>bravo et merci\u2009<\/span>!\u2009<\/span>\u00bb<\/p>\n
\nGrosse, grosse journ\u00e9e aujourd\u2019hui, et peu de temps pour le blog. En effet, les deux op\u00e9rations ont \u00e9t\u00e9 difficiles, longues et ont n\u00e9cessit\u00e9 une concentration tendue. Bref, les deux furent \u00e9puisantes. De plus, les soins intensifs sont \u00e0 nouveau pleins, avec notre rythme d\u00e9mentiel, qui ne fait pas d\u00e9filer moins de six enfants chaque jour dans cette unit\u00e9 de 9\u00a0lits. \u00c0 c\u00f4t\u00e9 de nos deux op\u00e9rations quotidiennes, Oliver avec Kunthea ferme les communications (ce que l\u2019on appelle couramment les \u00ab\u2009<\/span>trous\u2009<\/span>\u00bb) entre les oreillettes cardiaques et des canaux art\u00e9riels chez quatre enfants par jour.<\/p>\n![\"L\u2019\u00e9quipe](\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/12\/1-2.jpg\")
\n\u00c0 cela s\u2019ajoute, deux enfants que nous avons h\u00e9rit\u00e9s en arrivant, moribonds, avec une force cardiaque effondr\u00e9e et un pronostic imm\u00e9diat tr\u00e8s hypoth\u00e9qu\u00e9. Heureusement, nous ne connaissons pas de probl\u00e8me majeur sur nos op\u00e9r\u00e9s et le roulement est bon. Notre gestion des lits \u2014 et indirectement celle du programme op\u00e9ratoire \u2014 se fait \u00e0 vue, en fonction des places que nous pourrons lib\u00e9rer.
\nCe matin, en arrivant \u00e0 la visite, tous les lits \u00e9taient occup\u00e9s. Nous avons pu en \u00ab\u2009<\/span>ouvrir\u2009\u00bb<\/span> un rapidement (avec le transfert d\u2019un enfant dans sa chambre) ce qui a donn\u00e9 le feu vert pour endormir le premier enfant. Et ce fut rebelote en d\u00e9but d\u2019apr\u00e8s-midi\u2009<\/span>: un transfert \u00e9tait devenu possible et ainsi, ayant<\/p>\n![\"R\u00e9veil](\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/12\/2-2-222x300.jpg\")
\nReste la petite avec son c\u0153ur si fragile. Nous ne savons pas trop dans quelle direction nous allons avec elle. Nous \u00e9tions tr\u00e8s pessimistes aux premiers jours, puis nous avons constat\u00e9 une certaine am\u00e9lioration, r\u00e9jouissante, de son c\u0153ur sous notre traitement m\u00e9dical intensif. La force de son myocarde s\u2019est am\u00e9lior\u00e9e (on la juge en mesurant ce que l\u2019on appelle la fraction d\u2019\u00e9jection\u2009<\/span>; celle-ci est pass\u00e9e de 20\u00a0% \u00e0 30\u00a0%). Il faut attendre encore<\/p>\n![\"Les](\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/12\/3-2-300x199.jpg\")
\nIl est 19.45 lorsque je quitte les soins intensifs. Yann et David ont encore un peu de travail sur la<\/p>\n![\"Yann](\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/12\/4-2-300x190.jpg\")
\nLa journ\u00e9e fut dure et la fatigue, qui s\u2019est accumul\u00e9e depuis le d\u00e9part, commence \u00e0 se faire sentir.<\/p>\n
\nPersonne de tr\u00e8s loquace au caf\u00e9 du matin, mais l\u2019ambiance n\u2019est pas tendue ou crisp\u00e9e pour autant. C\u2019est simplement cette fatigue qui s\u2019est accumul\u00e9e \u2014 \u00e0 peine un peu r\u00e9duite par le sommeil de la nuit derni\u00e8re. Peut-\u00eatre aussi une pr\u00e9monition concernant la petite, celle qui nous a pos\u00e9 tant de probl\u00e8mes. Qui sait\u2009<\/span>?
\nEt la premi\u00e8re chose qui nous assaille en p\u00e9n\u00e9trant les soins intensifs est cette conviction que ces craintes, cette pr\u00e9monition pourraient bien s\u2019\u00eatre r\u00e9alis\u00e9es.
\nEt elle s\u2019est r\u00e9alis\u00e9e\u2026<\/p>\n![\"Manuel](\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Cardiotechniciens-1-300x131.png\")
Derri\u00e8re lui, Ladin, un asssitant et l\u2019instrumentiste. A gauche derri\u00e8re l\u2019\u00e9cran plastique, l\u2019espace de Yann.<\/p><\/div>\n
\nUne pens\u00e9e pour elle. Et le film de ses derniers jours qui me repasse en t\u00eate. Je tente de d\u00e9terminer si, \u00e0 un moment donn\u00e9, nous aurions pu infl\u00e9chir son destin. Et franchement, sans chercher \u00e0 me d\u00e9fausser de mes responsabilit\u00e9s, je n\u2019en vois aucun. Je ne me souviens pas avoir vu ses parents \u00e0 son chevet, mais je ne fus pas souvent l\u00e0. Je ne sais pas \u00e0 l\u2019heure qu\u2019il est o\u00f9 il se trouve. Je demande \u00e0 David, qui les a vus quotidiennement, de s\u2019assurer qu\u2019ils sont accompagn\u00e9s et quoi les soulage de leurs interrogations, s\u2019ils devaient en avoir \u00e0 ce moment si p\u00e9nible.<\/p>\n![\"Yann,](\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/12\/3-3-241x300.jpg\")
(Lui vous dira s\u00fbrement qu\u2019il a la m\u00eame impression lorsqu\u2019il nous regarde. Ah lala, o\u00f9 est le respect ?)<\/p><\/div>\n
\nJe suis d\u00e9j\u00e0 install\u00e9 dans le local du mat\u00e9riel. De l\u00e0, en lorgnant au-dessus de l\u2019ordinateur, je vois \u00e0 travers la vitre de la salle d\u2019op\u00e9ration, au premier plan, Manuel \u2014 notre perfusioniste \u2014 avec ses coll\u00e8gues (avec Manuel, on devrait d\u2019embl\u00e9e dire \u00ab\u2009<\/span>avec ses copains\u2009\u00bb<\/span>, tant il est convivial) faisant tourner sa machine c\u0153ur-poumon \u00e0 vide, pour \u00e9liminer toute bulle d\u2019air de leur circuit et, en arri\u00e8re-plan, Yann affair\u00e9 avec sa sonde d\u2019\u00e9chocardiographie.
\nL\u2019enfant dort maintenant, et Ladin badigeonne son thorax. Le cas est assez complexe (tiens donc\u2009<\/span>!?), mais ne m\u2019inqui\u00e8te par outre mesure\u2009<\/span>: son c\u0153ur est solide et si notre correction est bonne, nous ne devrions pas avoir de probl\u00e8me en \u00ab\u2009<\/span>sortie de pompe\u2009\u00bb<\/span>.<\/p>\n
\nComme pr\u00e9vu, l\u2019op\u00e9ration s\u2019est d\u00e9roul\u00e9e sans difficult\u00e9. Sortie de pompe \u00ab\u2009<\/span>olympienne\u2009\u00bb<\/span>, avec un c\u0153ur \u00e0 freiner tant il avait pris l\u2019habitude de travailler en vitesse surmultipli\u00e9e.
\nComme chaque midi, il y a une rang\u00e9e de sandwichs qui nous attendent dans la salle de mat\u00e9riel. Ce sont les m\u00eames depuis lundi, mais comme ils sont bons, nous ne r\u00e2lons pas trop.
\nLes cardiologues viennent m\u2019accoster pour un autre enfant en d\u00e9tresse. Il est n\u00e9 t\u00f4t ce matin et a imm\u00e9diatement d\u00e9velopp\u00e9 des signes de d\u00e9tresse respiratoire. L\u2019\u00e9chocardiographie a montr\u00e9 l\u2019absence de l\u2019art\u00e8re pulmonaire, elle qui connecte le c\u0153ur droit aux poumons. Cet enfant ne vit que sur le flux sanguin passant par le canal art\u00e9riel, lequel est programm\u00e9 \u00e0 se fermer dans les jours qui suivent la naissance. Sa fermeture conduit \u00e0 la mort de l\u2019enfant par asphyxie.<\/p>\n![\"Cynthia](\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/12\/6-300x204.jpg\")
![\"5\"](\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/12\/5-2.jpg\")
jouer les chevaliers sans peur et sans reproche (d\u2019ailleurs on aime bien ces situations tendues o\u00f9 seule la perfection de toute l\u2019\u00e9quipe permet de gagner le challenge), mais en scrutant l\u2019\u00e9chocardiographie de pr\u00eat, nous remarquons que cet enfant pr\u00e9sente d\u2019autres probl\u00e8mes sur son c\u0153ur, trop complexes pour \u00eatre entrepris en fin de mission. C\u2019est un peu \u00e0 contrec\u0153ur que nous renon\u00e7ons \u00e0 l\u2019op\u00e9rer, que nous ent\u00e9rinons cette esp\u00e8ce d\u2019arr\u00eat de mort qui plane sur lui.
\nC\u2019est un dr\u00f4le de sentiment que celui de jouer les Cic\u00e9ron, levant ou baissant le pouce devant ces enfants. Chez nous, nous aurions engag\u00e9 toutes nos forces pour combattre cette nature parfois irrationnelle. Ici, ce sont d\u2019autres r\u00e8gles qui gouvernent, des r\u00e8gles d\u2019efficacit\u00e9 globale et non individuelle. Des r\u00e8gles o\u00f9 l\u2019on essaye de dispenser nos ressources au plus grand nombre d\u2019enfants. Cet enfant, nous ne l\u2019avons m\u00eame pas vu. Nous avons juste aper\u00e7u son c\u0153ur battre la chamade sur un \u00e9cran de computer, et c\u2019est sur ces seules images que nous avons baiss\u00e9 le pouce. Notre m\u00e9tier, parfois r\u00e9duit \u00e0 quelques chiffres pragmatiques, donne parfois le vertige\u2026<\/p>\n![\"Yann](\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/12\/7-300x225.jpg\")
\nOp\u00e9ration plut\u00f4t difficile que celle de ce matin. Surtout, le sang de cet enfant-ci ne \u00ab\u2009<\/span>coagulait\u00a0pas\u2009\u00bb<\/span> et a n\u00e9cessit\u00e9 un long temps d\u2019h\u00e9mostase. Sinon, son c\u0153ur \u00e9tait tonique et les flux sanguins \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur \u00e9taient tous harmonieux, sans turbulences, sans perte d\u2019\u00e9nergie. On sent la fin de la mission approcher. Les soins intensifs sont \u00e0 nouveau pleins et demain, Ladin (et plusieurs de ses coll\u00e8gues) doit passer son examen de sp\u00e9cialiste et ne sera pas l\u00e0. Nous n\u2019arriverons s\u00fbrement pas \u00e0 constituer une \u00e9quipe de choc pour le bloc.
\nNous nous donnons rendez-vous \u00e0 20\u00a0h pour une sortie en ville, dans un de ces restaurants que nous connaissons bien, \u00e0 force d\u2019y aller. L\u2019ambiance, avec le l\u00e9ger rel\u00e2chement qui gentiment arrive, sera bonne.<\/p>\n![\"David,](\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/12\/9-300x191.jpg\")
\nNous sommes revenus de notre d\u00eener en ville. Comme \u00e0\u00a0 <\/span>l\u2019aller, course de tuk-tuk, une nouvelle fois perdue (malgr\u00e9 un bakchich discr\u00e8tement donn\u00e9 aux chauffeurs \u2014 notez le pluriel \u2014 mais, manque de bol, notre mobylette a d\u00fb faire un arr\u00eat-stand pour le plein\u2009<\/span>; d\u00e9cid\u00e9ment les dieux \u00e9taient contre nous ce soir).
\nNous commandons un dernier verre sur la terrasse de l\u2019h\u00f4tel.
\nDavid et Yann nous demandent de remplir le leur, pendant qu\u2019ils vont encore vite faire un saut aux soins intensifs. Nous dissertons gaiement sur de grands probl\u00e8mes philosophiques \u2014 comme la place du cinqui\u00e8me arbitre dans un seizi\u00e8me de finale de la coupe suisse de foot \u2014 lorsque soudain nos natels s\u2019affolent en m\u00eame temps.
\n\u2013\u00a0On r\u00e9anime\u2009<\/span>!!
\n\u2013\u00a0Comment \u00e7a, on r\u00e9anime\u2009<\/span>! C\u2019est une blague\u2009<\/span>? Et qui donc\u2009<\/span>?
\nPas le temps de relancer le message que mon t\u00e9l\u00e9phone sonne. C\u2019est David\u2009<\/span>:
\n\u2013\u00a0On r\u00e9anime la valve aortique.
\nJ\u2019aurais pari\u00e9 sur n\u2019importe quel enfant pour pr\u00e9senter un \u00e9ventuel probl\u00e8me cette nuit, sauf lui. Son op\u00e9ration fut une des plus faciles et une des plus exp\u00e9ditives de la mission. David poursuit\u2009<\/span>:<\/p>\n![\"Yann](\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/12\/10-300x230.jpg\")
\n\u2013\u00a0OK, bon ben \u00e9coute, on arrive.
\nPratiquement toute l\u2019\u00e9quipe m\u2019accompagne. Le temps d\u2019arriver (il ne nous faut pas plus de cinq minutes), l\u2019enfant a d\u00e9j\u00e0 repris ses esprits, bien qu\u2019il soit encore sonn\u00e9. La tension art\u00e9rielle est faible et pinc\u00e9e. Yann prom\u00e8ne sa sonde sur le thorax et remarque un \u00e9panchement qui comprime une oreillette.
\n\u2013\u00a0C\u2019est \u00e7a la cause, s\u00fbrement du sang, car cet enfant ne coagule pas. Il faut le drainer.
\nSit\u00f4t dit, sit\u00f4t fait, on pousse l\u2019enfant en salle d\u2019op\u00e9ration pour effectuer un drainage de ce liquide qui s\u2019est accumul\u00e9 dans la cavit\u00e9 p\u00e9ricardique et maintenant qui comprime son c\u0153ur.<\/p>\n
\nLa situation est \u00e0 nouveau sous contr\u00f4le. L\u2019enfant \u00e9tait \u00e0 peine transf\u00e9r\u00e9 sur la table d\u2019op\u00e9ration que sa pression sanguine s\u2019effondrait une nouvelle fois. Il fallait r\u00e9ouvrir l\u2019incision au plus vite pour lib\u00e9rer cet \u00e9panchement qui comprimait le c\u0153ur et l\u2019emp\u00eachait de se remplir et donc d\u2019\u00e9jecter du sang dans l\u2019aorte.
\nPanique\u00a0\u00e0 ce moment crucial\u2009<\/span>: on ne trouve pas de gants pour moi\u2009<\/span>!
\nEn effet, les Cambodgiens ont des mains plus petites que les n\u00f4tres, nous Europ\u00e9ens, et \u00ab\u2009<\/span>nos gants\u00a0europ\u00e9ens\u2009\u00bb<\/span> sont stock\u00e9s \u00e0 part. La tension de l\u2019enfant tangue dangereusement, remontant \u00e0 peine la surface acceptable avec nos coups de fouet d\u2019adr\u00e9naline donn\u00e9s par Yann et David. J\u2019entends soudain David sentencieux\u2009<\/span>:
\n\u2013\u00a0Il ne r\u00e9pond plus \u00e0 l\u2019adr\u00e9naline.
\nComme dans ces mauvaises s\u00e9ries, alors que j\u2019ai le bistouri et que je suis pr\u00eat \u00e0 attaquer l\u2019incision \u00e0 mains nues, appara\u00eet une paire de gants \u00e0 ma taille. Je les enfile prestement et saute sur le thorax de l\u2019enfant pour faire sauter les sutures. Sit\u00f4t fait, du liquide (un m\u00e9lange de sang et de lymphe) sous tension s\u2019\u00e9chappe \u00e0 travers cette ouverture, comme un geyser. La pression art\u00e9rielle remonte imm\u00e9diatement et finit m\u00eame par culminer \u00e0 des valeurs excessivement hautes, sous l\u2019effet de l\u2019adr\u00e9naline accumul\u00e9e. Il faut quelques minutes pour que tous les param\u00e8tres se calment et redeviennent \u00e0 nouveau normaux. Nous retirons toutes les sutures de fermeture et r\u00e9ouvrons le sternum. Ensuite, c\u2019est un long travail d\u2019h\u00e9mostase \u2014 c\u2019est-\u00e0-dire de tarissement de ce saignement diffus d\u00fb \u00e0 cette absence de coagulation naturelle. Tamponnement, touches de caut\u00e9risation, retamponnement, retouches de caut\u00e9risation. Apr\u00e8s plus d\u2019une heure de ce travail de fourmi, le champ op\u00e9ratoire est enfin sec et nous pouvons refermer l\u2019incision.<\/p>\n![\"Sibylle,](\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/12\/4-3-200x300.jpg\")
\nEn franchissant le portail, je lance \u00e0 Yann\u2009<\/span>:
\n\u2013\u00a0Je me demande si nos verres sont encore l\u00e0. J\u2019avais \u00e0 peine sirot\u00e9 une gorg\u00e9e du mien.
\nOn se regarde, un clin d\u2019\u0153il et petit d\u00e9tour cette fois par la terrasse\u2009<\/span>: ils sont rest\u00e9s l\u00e0, imperturbables\u2009<\/span>! J\u2019y porte mes l\u00e8vres, mais j\u2019ai un de ces go\u00fbts de cuivre dans la bouche \u2014 peut-\u00eatre d\u00fb \u00e0 la tension v\u00e9cue \u2014 qui fait que je n\u2019en ai pas vraiment envie \u2014 le go\u00fbt m\u2019\u00e9c\u0153urerait plut\u00f4t.
\nOn abandonne ces cadavres en se donnant rendez-vous au petit d\u00e9jeuner une heure plus tard. Arriv\u00e9 dans ma chambre, je me souviens encore m\u2019\u00eatre laiss\u00e9 tomber sur le lit, mais je ne me souviens pas l\u2019avoir atteint.<\/p>\n![\"L\u2019accueil](\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/12\/1-4-300x244.jpg\")
\nLa mission touche \u00e0 sa fin.
\nD\u2019habitude, \u00e0 cet instant, je retrouvais Beat pour un caf\u00e9 (qui \u00e9tait en fait toujours un verre d\u2019eau) et faisais le point avec lui. Bien s\u00fbr, la discussion, toujours tr\u00e8s cordiale, partait ensuite dans plusieurs directions et je le quittais apr\u00e8s plus d\u2019une heure d\u2019entretien.
\nL\u2019an dernier, j\u2019avais not\u00e9, en le quittant, une touche de nostalgie dans son regard, dans sa voix, comme s\u2019il regrettait mon d\u00e9part, comme s\u2019il m\u2019enviait un peu de retrouver la Suisse. Cette ann\u00e9e, c\u2019est son ombre, bienveillante, qui plane sur Kantha Bopha, mais sa pr\u00e9sence, paternelle, sur l\u2019h\u00f4pital et ses arriv\u00e9es \u00e0 l\u2019improviste aux soins intensifs nous ont manqu\u00e9es.
\nHeureusement, Kantha Bopha vit toujours \u2014 et avec la m\u00eame vigueur. Professeur Chatana, le fid\u00e8le de Beat, a repris le flambeau et g\u00e8re magnifiquement ce gigantesque h\u00f4pital, avec sa multitude d\u2019employ\u00e9s. Il a su allier cette autorit\u00e9 n\u00e9cessaire au fonctionnement de cette grande structure \u00e0 une certaine souplesse, en donnant confiance et libert\u00e9 \u00e0 ses collaborateurs.<\/p>\n![\"Khanta](\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/12\/2-4-300x181.jpg\")
\nL\u2019\u0153il cardiaque qui est le mien a tout de suite fait son calcul\u2009<\/span>: \u00e9tant donn\u00e9 que l\u2019estimation d\u2019une malformation cardiaque \u00e0 op\u00e9rer est d\u2019une sur deux cents naissances, cela signifie que chaque trois jours, un enfant vient au monde avec un probl\u00e8me cardiaque que Ladin et son \u00e9quipe devra corriger. (Et cela, sans compter les enfants venant d\u2019ailleurs et ceux qui attraperont plus tard la maladie rhumatismale, ce v\u00e9ritable fl\u00e9au des pays en voie de d\u00e9veloppement). Ce n\u2019est pas demain que cette \u00e9quipe cardiaque ch\u00f4mera.
\nJe me suis rendu aux soins intensifs vers les 10\u00a0heures. J\u2019ai retrouv\u00e9 cette magnifique \u00e9quipe locale, toujours tellement pr\u00eate \u00e0 servir, \u00e0 aider, \u00e0 suivre nos conseils, \u00e0 apprendre. Ce que j\u2019ai toujours beaucoup appr\u00e9ci\u00e9 ici, c\u2019est la gentillesse et la bonne humeur du personnel \u2014 \u00e0 tous les niveaux \u2014 des infirmier-\u00e8re-s aux m\u00e9decins, en passant par les administrateurs.<\/p>\n![\"Avec](\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/12\/4-4-300x300.jpg\")
![\"L\u2019\u00e9quipe](\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/12\/5-3-300x203.jpg\")
\nC\u2019est vrai, ce fut une mission \u00e9prouvante, mais en m\u00eame temps magnifique. Elle le fut d\u2019abord par la difficult\u00e9 des op\u00e9rations r\u00e9alis\u00e9es et leur bon d\u00e9roulement, mais aussi par l\u2019ambiance qui a r\u00e9gn\u00e9\u2009<\/span>; gr\u00e2ce \u00e0 eux tous \u2014 les gens de Khanta Bopha \u2014 et gr\u00e2ce \u00e0 cette belle \u00e9quipe qui m\u2019a fait l\u2019honneur de m\u2019accompagner.<\/p>\n![\"L\u2019\u00e9quipe](\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/12\/6-1-300x246.jpg\")
\nJ\u2019avais entendu le mot \u00ab\u2009<\/span>disco\u2009\u00bb<\/span> une fois ou l\u2019autre, ces derniers jours, pour couronner la mission, un passage redout\u00e9 par moi, que certains aimeraient instituer comme une tradition. Il n\u2019est pas revenu, ce soir,\u00a0ce mot fatidique; il ne doit pas y avoir que les miennes de jambes, \u00e0 \u00eatre plomb\u00e9es par la fatigue.
\nDemain, ce sera le long retour par Bangkok avec, para\u00eet-il, la neige pour nous accueillir \u00e0 Z\u00fcrich. Et d\u00e8s lundi, la reprise du travail. Le contraste des cultures \u2014 un peu \u2014 et celui des moyens \u2014 beaucoup \u2014 font<\/p>\n![\"Patrick,](\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/12\/7-1-300x213.jpg\")
\nEt il ne sera pas que thermique.<\/p>\n\n\n
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![\"Souper](\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/12\/8-300x226.jpg\")
![\"Et](\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/12\/9-1-300x200.jpg\")