![\"Apr\u00e8s](\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/IMG-20181028-WA0005-281x300.jpg\")
Apr\u00e8s une nuit raccourcie (l’avion remontait le temps), on ouvre le hublot pour tomber sur ces couleurs ranches si typiques du Cambodge.<\/p><\/div>\n
Le vol se passe sans probl\u00e8me. Mon sommeil n\u2019est m\u00eame pas perturb\u00e9 par les turbulences qui ont emp\u00each\u00e9 certains de l\u2019\u00e9quipe de dormir. Il faut dire que ma nuit pr\u00e9c\u00e9dente avait \u00e9t\u00e9 courte, ayant d\u00fb me rendre au CHUV vers minuit pour une intervention. La fatigue n’est pas trop pesante. Les voraces se r\u00e9galent.<\/p><\/div>\n Je retrouve mon \u00e9quipe. Un caf\u00e9 en vitesse et d\u00e9j\u00e0 nous pouvons embarquer pour Siem R\u00e9ap. Daydreaming. Mon regard se laisse bercer par le spectacle du paysage. Je suis frapp\u00e9 par l\u2019immense \u00e9tendue d\u2019eau qui s\u2019\u00e9tire sous nos yeux, sachant pourtant que nous sommes \u00e0 la fin de la mousson. Heureusement pour nous \u2014 m\u00eame si nous vivrons clo\u00eetr\u00e9s cette semaine \u2014 le ciel est bleu, le temps est cl\u00e9ment. Apr\u00e8s les formalit\u00e9s douani\u00e8res, nous atteignons notre h\u00f4tel en d\u00e9but d\u2019apr\u00e8s-midi, ce qui nous permet de nous reposer. J2 \u2013 7\u00a0h La chapelle ardente \u00e0 la m\u00e9moire de Beat Richner.<\/p><\/div>\n \u2013\u00a0Vous venez\u2009<\/span>? On vous attend\u2009<\/span>! Premier contact avec les soins intensifs – d\u00e9j\u00e0 bien occup\u00e9s.<\/p><\/div>\n J\u2019entre dans la salle de conf\u00e9rence et sursaute en voyant tout le monde se lever (se mettre presque au garde-\u00e0-vous) pour m\u2019accueillir. Je me sens un peu g\u00ean\u00e9 de savoir qu\u2019ils m\u2019ont attendu pour commencer leur colloque\u2009<\/span>; d\u2019autant plus que, \u00e9tant accompagn\u00e9 par leurs coll\u00e8gues, j\u2019ai soudain pris mon temps pour admirer le m\u00e9morial. Une \u00e9chocardiographie pour confirmer le diagnostic et la mission peut commencer.<\/p><\/div>\n \u00c0 la sortie du rapport, Ladin me d\u00e9taille les cas pr\u00e9vus pour la journ\u00e9e\u2009<\/span>: une st\u00e9nose pulmonaire critique chez un tout petit et une t\u00e9tralogie de Fallot. Ladin en vitesse de croisi\u00e8re.<\/p><\/div>\n ume chirurgical est devenu aussi grand que le n\u00f4tre. S\u2019ils continuent \u00e0 ce rythme, ce sera bient\u00f4t eux qui viendront faire des missions chez nous. 17\u00a0h\u00a030. J3 \u2013 8\u00a0h\u00a030. En attente d’une consultation.<\/p><\/div>\n ciens (j\u2019avais d\u00e9couvert l\u2019endroit pour la premi\u00e8re fois en 2007) \u2014 les blocs op\u00e9ratoires, l\u2019emplacement des soins intensifs \u2014 et m\u2019a aussi montr\u00e9 l\u2019\u00e9norme progression que cet h\u00f4pital a r\u00e9alis\u00e9e et continue de r\u00e9aliser. Premi\u00e8re op\u00e9ration, avec Ladin \u00e0 la man\u0153uvre.<\/p><\/div>\n Ce qui est particuli\u00e8rement r\u00e9jouissant dans ce nouveau projet est le fait que c\u2019est l\u2019\u00e9quipe de Siem R\u00e9ap \u2014 en particulier Ladin et son \u00e9quipe \u2014 qui formera celle de Phnom Penh. Cela montre, si besoin \u00e9tait, le niveau d\u2019excellence qu\u2019ils ont atteint.<\/p>\n 18\u00a0h. Correction d\u2019une \u2026. hernie inguinale. Il faut savoir rester polyvalent !<\/p><\/div>\n \u2013\u00a0Ren\u00e9, Jacques, tu le connais, il a quitt\u00e9 le CHUV, mais il est toujours int\u00e9ress\u00e9 par ce que l\u2019on fait, il a toujours les mains qui le d\u00e9mangent un peu et il aimerait se joindre \u00e0 nous. Il voudrait se concentrer sur la formation, le \u00ab\u2009<\/span>teaching\u2009<\/span>\u00bb. J3 \u20148\u00a0h La salle d\u2019op\u00e9ration du point de vue des perfusionistes. Manuel laisse les commandes \u00e0 ses coll\u00e8gues et supervise.<\/p><\/div>\n elle qui n\u2019est r\u00e9serv\u00e9e qu\u2019aux cas extr\u00eames. Ce type d\u2019op\u00e9ration, que nous avons toujours r\u00e9cus\u00e9 en d\u00e9but de programme en mission, trouve maintenant logiquement sa place ici avec l\u2019excellence acquise. L\u2019enfant a d\u00e9j\u00e0 subi une premi\u00e8re op\u00e9ration de pr\u00e9paration et est particuli\u00e8rement bleu\u2009<\/span>: cela veut dire que son taux d\u2019oxyg\u00e8ne est particuli\u00e8rement bas. Je m\u2019attends \u00e0 une reprise op\u00e9ratoire difficile, avec des adh\u00e9rences serr\u00e9es et sanguinolentes.<\/p>\n 15\u00a0h. Arriv\u00e9e enfin au soins intensifs – c’est St\u00e9phanie qui le r\u00e9ceptionne.<\/p><\/div>\n d\u00e9plac\u00e9e et dans une position quasi inatteignable. C\u2019est apr\u00e8s une bagarre de cinq heures que nous avons r\u00e9ussi \u00e0 mettre le dernier point sur cette op\u00e9ration. Par bonheur \u2014 les dieux \u00e9taient avec nous \u2014 la sortie de machine c\u0153ur-poumon s\u2019est d\u00e9roul\u00e9e sans aucun probl\u00e8me, avec de tr\u00e8s bonnes pressions sanguines, un bon d\u00e9bit cardiaque et une oxyg\u00e9nation normale du sang. Cette op\u00e9ration va d\u00e9finitivement changer la vie de cet enfant. 18\u00a0h\u00a030. David lors de son teaching quotidien.<\/p><\/div>\n C\u2019est Ladin qui l\u2019a op\u00e9r\u00e9, selon ma technique. Une technique simplifi\u00e9e par rapport \u00e0 celle des livres, mais tout aussi efficace. Il \u00e9tait enchant\u00e9, par le r\u00e9sultat d\u2019abord, puis surtout par l\u2019\u00e9l\u00e9gance de cette approche. 22\u00a0h. Yann et Cynthia en pleine action aux soins intensifs – eux aussi s’emploient \u00e0 la formation des m\u00e9decins locaux.<\/p><\/div>\n d\u00e9compte des menus choisis hier soir. Ils semblent que ce soit ceux qui ont choisi le steak saignant qui, ce soir, sont patraques. Moi-m\u00eame je n\u2019arrive pas \u00e0 avaler quoi que ce soit. Je prends un th\u00e9 (\u00e7a doit \u00eatre le deuxi\u00e8me de l\u2019ann\u00e9e\u2009<\/span>!) et d\u00e9cide d\u2019aller me ranger le ventre vide, avec quand m\u00eame toujours des naus\u00e9es lancinantes.<\/p>\n J4 \u2014le matin. St\u00e9phanie contr\u00f4le les instruments en vue de cette grosse op\u00e9ration.<\/p><\/div>\n Chez cet enfant de 14\u00a0mois, l\u2019afflux de sang dans les poumons ne provient pas du c\u0153ur lui-m\u00eame, mais d\u2019art\u00e8res partant directement de l\u2019aorte. Nous avons encore affin\u00e9 le diagnostic par une angiographie, qui montre cinq vaisseaux (deux \u00e0 gauche et trois \u00e0 droite) partant de l\u2019aorte. Cette malformation tue les enfants \u00e0 bas bruit en d\u00e9truisant leurs poumons, car ceux-ci sont soumis \u00e0 des pressions sanguines hautes. Sans chirurgie, c\u2019est une mort lente qui les attend avec asphyxie progressive contre laquelle rien n\u2019est possible. Ces morts \u00ab\u2009<\/span>\u00e0 bas bruit\u2009<\/span>\u00bb peuvent prendre plusieurs ann\u00e9es, mais aucun de ces enfants ne franchit l\u2019adolescence. La correction doit \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e assez rapidement, avant que les poumons n\u2019aient trop souffert de cette hypertension art\u00e9rielle. 14\u00a0h.<\/p>\n Op\u00e9ration au tr\u00e9fonds du thorax, \u00e0 la recherche d’art\u00e8res accessoires.<\/p><\/div>\n La correction s\u2019est bien d\u00e9roul\u00e9e. Comme pr\u00e9vu, ce fut une chirurgie difficile et minutieuse qui a permis de reconstruire des vaisseaux pulmonaires et de les connecter au ventricule droit. Nous avons, par la m\u00eame occasion, ferm\u00e9 une communication entre les deux ventricules (qui est obligatoirement pr\u00e9sente). Aur\u00e9lie et St\u00e9phanie (nous en avons deux cette ann\u00e9e) au r\u00e9veil d’un op\u00e9r\u00e9 d’hier. Lui lorgne vers son cadeau (une peluche de chez nous).<\/p><\/div>\n notre salle de mat\u00e9riel. L\u00e0 je retrouve quelques coll\u00e8gues et je leur\u00a0fais part de\u00a0ma satisfaction.<\/p>\n 18\u00a0h. Travail ininterrompu aux soins intensifs. Drainage d’un \u00e9panchement pleural sous les yeux de Yann.<\/p><\/div>\n 19\u00a0h. 20\u00a0h. 21\u00a0h. Retour triste \u00e0 l’h\u00f4tel. Il est tard, les parents dorment aux abords de l’h\u00f4pital.<\/p><\/div>\n sur elle-m\u00eame et de se mettre \u00e0 pleurer. Elle est prise de tremblements et de sanglots. Son fils, et nous tous, essayons de la consoler. Elle secoue plusieurs fois la t\u00eate dans un signe de n\u00e9gation, probablement ne croyant pas v\u00e9ritablement \u00e0 la r\u00e9alit\u00e9 de cette journ\u00e9e. Apr\u00e8s \u00eatre rest\u00e9s aupr\u00e8s d\u2019eux plusieurs minutes, ils nous font comprendre qu\u2019ils veulent se recueillir seuls. Nous nous retirons, les abandonnant \u00e0 leur peine.<\/p>\n 21\u00a0h\u00a045. J5 \u2014La nuit. Revue du dossier du dernier enfant avec . Au petit d\u00e9jeuner, chacun hausse un peu les \u00e9paules, de d\u00e9pit et de fatalit\u00e9, face \u00e0 ce cas malheureux, mais personne ne remet en cause le bien-fond\u00e9 de notre action. Ce d\u2019autant que le pronostic de cet enfant, sans notre tentative de sauvetage, \u00e9tait sans issues. Deux g\u00e9n\u00e9rations d’intensivistes … mais la m\u00eame passion.<\/p><\/div>\n retrouver mes marques et mes rep\u00e8res.<\/p>\n 12\u00a0h. Photo de famille, autour de Manuel, des perfusionistes avec Phearom, Boren, Sovanna et Sokmao<\/p><\/div>\n Nous sommes tous un peu sur les dents au moment d\u2019aller chercher ce dernier enfant. Mais nous nous raisonnons encore une fois sur son pronostic\u2009<\/span>: si nous n\u2019effectuons pas cette correction aujourd\u2019hui, personne ne sera en mesure de la faire jusqu\u2019\u00e0 notre prochaine mission et d\u2019ici l\u00e0 l\u2019enfant aura quitt\u00e9 ce monde. Paradoxalement, c\u2019est ce pronostic si sombre qui nous permet de r\u00e9soudre sans grande difficult\u00e9 ce dilemme, m\u00eame si les risques op\u00e9ratoires sont \u00e9lev\u00e9s.<\/p>\n 19\u00a0h. Souper dehors, retour de la bonne humeur. On a m\u00eame appr\u00e9ci\u00e9 un plat \u00e0 base de fourmis.<\/p><\/div>\n mener une vie normale.<\/p>\n 20\u00a0h. J6 \u20148\u00a0h\u00a030. Les chirurgiens. Soklay et Sameth \u00e0 ma droite, Ladin \u00e0 ma gauche.<\/p><\/div>\n L\u2019h\u00f4pital se porte \u00e0 merveille. La chirurgie cardiaque marche\u00a0si bien\u00a0que\u00a0le projet de d\u00e9marrer une antenne \u00e0 Phnom Penh se justifie enti\u00e8rement et se concr\u00e9tise gentiment.
\n\u00c0 l\u2019arriv\u00e9e \u00e0 Bangkok, je veux reprendre mes affaires, mais le loquet du tiroir est bloqu\u00e9. Je laisse sortir les passagers et appelle l\u2019h\u00f4tesse, qui appelle son coll\u00e8gue, qui, lui non plus, n\u2019arrive pas \u00e0 ouvrir ce foutu tiroir. Le temps pour la prochaine correspondance est compt\u00e9 et ils appellent en urgence un m\u00e9canicien de l\u2019a\u00e9roport. Apr\u00e8s une dizaine de minutes, deux gars arrivent, arm\u00e9s d\u2019une bo\u00eete \u00e0 outils pour faire sauter le verrou de ce tiroir. Entre-temps, j\u2019ai \u00e9tudi\u00e9 l\u2019ouverture d\u2019un tiroir similaire et compris que la serrure ne se trouvait pas au-dessus de la poign\u00e9e, mais sur chacun des c\u00f4t\u00e9s. Nos sauveteurs, comme nous tous au d\u00e9but, s\u2019attaquent \u00e0 l\u2019endroit o\u00f9 devrait logiquement se trouver la serrure. Je leur fais remarquer cette particularit\u00e9, me munis de deux tournevis fins et r\u00e9ussis \u00e0 d\u00e9bloquer le tiroir. Soulagement g\u00e9n\u00e9ral. Je reprends mes lunettes. Je lance encore aux stewards et stewardesses\u2009<\/span>:
\n\u2013\u00a0J\u2019ai \u00e9t\u00e9 crocheteur de coffres-forts dans une vie ant\u00e9rieure\u2009<\/span>!
\nIls rigolent et me souhaitent bonne chance.<\/p>\n![\"La](\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/Souper-300x225.jpg\")
\nNous nous retrouvons au lobby vers 18\u00a0h pour une escapade en ville et, ce soir, pour un barbecue khmer (grande profusion de viandes exotiques, allant du crocodile au requin).
\nLa fatigue du voyage et le d\u00e9calage horaire (six heures de diff\u00e9rence) se faisant ressentir, la plong\u00e9e dans les plumes se fait vers 22\u00a0heures (locales). La mission est lanc\u00e9e\u2009<\/span>!<\/p>\n
\nR\u00e9veil en sursaut, par le t\u00e9l\u00e9phone de l\u2019h\u00f4tel.
\nPendant quelques secondes, \u00e9mergeant des profondeurs, je suis un peu perdu\u2009<\/span>: la tonalit\u00e9 du r\u00e2leur est diff\u00e9rente, la lumi\u00e8re tr\u00e8s orang\u00e9e, le d\u00e9cor inhabituel. Il me faut quelques secondes pour me r\u00e9orienter, me rappeler que je suis au Cambodge et surtout, qu\u2019il est s\u00fbrement d\u00e9j\u00e0 tard. Je prends l\u2019\u00e9couteur\u2009<\/span>:<\/p>\n![\"La](\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/Me\u0301morial-a\u0300-B-Richner-300x146.jpeg\")
\nJe m\u2019\u00e9broue un premier coup\u2009<\/span>:
\n\u2013\u00a0Oui, oui j\u2019arrive. Allez-y d\u00e9j\u00e0, commencez sans moi.
\nJe m\u2019extrais du lit englu\u00e9 de sommeil. J\u2019ai v\u00e9cu le sc\u00e9nario classique des paupi\u00e8res r\u00e9calcitrantes jusque vers 4\u00a0h du matin avant leur capitulation. Et ensuite\u2026
\nJe constate que j\u2019avais oubli\u00e9 d\u2019enclencher l\u2019alarme sur mon portable. J\u2019enfile rapidement mes habits, d\u00e9boule hors de l\u2019h\u00f4tel et me rends prestement \u00e0 l\u2019h\u00f4pital.
\n\u00c0 l\u2019entr\u00e9e, en fait,\u00a0une bonne partie du staff m\u2019attend. Apr\u00e8s les salutations,\u00a0ils m\u2019entra\u00eenent vers le m\u00e9morial qui est en train d\u2019\u00eatre \u00e9rig\u00e9 \u00e0 la m\u00e9moire de Beat Richner. Il y a aussi une chapelle ardente proche de l\u2019aire d\u2019entr\u00e9e. Cela fait plaisir de constater que son souvenir est toujours aussi vif et sera imp\u00e9rissable.<\/p>\n![\"Premier](\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/20181029_081600-300x146.jpg\")
\nLa salle est, comme toujours, pleine \u00e0 craquer. Et c\u2019est \u00e0 nouveau une litanie de chiffres impressionnants, d\u2019admissions, d\u2019op\u00e9rations, de soins prodigu\u00e9s. Les assistants de la garde descendante pr\u00e9sentent les scanners des cas les plus complexes du week-end. Je retiens celui d\u2019une petite fille de deux ans, admise avec une fracture de tibia, suite \u00e0 une chute de v\u00e9lomoteur qui pr\u00e9sente en m\u00eame temps un \u00e9norme \u00e9panchement p\u00e9ricardique. Le scanner de son thorax est impressionnant. Ils nous pr\u00e9cisent en apart\u00e9\u2009<\/span>:
\n\u2013\u00a0On a aussi drain\u00e9 le p\u00e9ricarde. Il y avait 500\u00a0ml.
\nUn autre enfant \u2013 adolescent lui \u2013 fut aussi victime de la route et souffre d\u2019un traumatisme cr\u00e2nien. M\u00eame si mes souvenirs de \u00ab\u2009<\/span>la trauma\u2009<\/span>\u00bb ont pris de la poussi\u00e8re, je remarque quand m\u00eame un \u0153d\u00e8me c\u00e9r\u00e9bral inqui\u00e9tant. Leur mine me confirme le pronostic tr\u00e8s r\u00e9serv\u00e9 ici.<\/p>\n![\"Une](\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/20181029_082139-300x146.jpg\")
\nNous passons ensuite aux soins intensifs. Ceux-ci sont pleins et \u00e7a piaille dans tous les coins. La tourn\u00e9e achev\u00e9e, David me rassure\u2009<\/span>:
\n\u2013\u00a0Ce sera bon pour le programme d\u2019aujourd\u2019hui. Plusieurs enfants peuvent \u00eatre transf\u00e9r\u00e9s en chambre. C\u2019est une peu comme sur un champ de bataille\u2009<\/span>: ce ne sont pas ceux qui font le plus de bruit qui m\u2019inqui\u00e8tent le plus, eux sont souvent pr\u00eats \u00e0 quitter les soins, mais les taciturnes, les r\u00e9sign\u00e9s.
\nEt comme le niveau sonore est plut\u00f4t haut ce matin, nous devrions pouvoir d\u00e9gager plusieurs lits.
\nCe qui me frappe le plus, c\u2019est l\u2019augmentation de l\u2019activit\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e par cette \u00e9quipe. Ils op\u00e8rent maintenant deux enfants par jour et s\u2019organisent pour effectuer trois op\u00e9rations quotidiennement. Leur vol<\/p>\n![\"Ladin](\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/20181029_134513-300x146.jpg\")
\nNous allons donc commencer la mission par l\u2019op\u00e9ration d\u2019une st\u00e9nose de la valve pulmonaire\u2009<\/span>: c\u2019est-\u00e0-dire une ouverture tr\u00e8s restreinte de cette valve qui cr\u00e9e une congestion sanguine en amont et un petit d\u00e9bit cardiaque en aval. M\u00eame si l\u2019enfant ne p\u00e8se que trois kilos, l\u2019op\u00e9ration ne devrait pas \u00eatre tr\u00e8s compliqu\u00e9e et j\u2019assisterai Ladin \u00e0 la r\u00e9aliser.<\/p>\n
\nLadin a r\u00e9alis\u00e9 les deux op\u00e9rations du jour. La premi\u00e8re s\u2019est d\u00e9roul\u00e9e sans probl\u00e8me. La deuxi\u00e8me fut plus cors\u00e9e. Les art\u00e8res pulmonaires de l\u2019enfant avec cette t\u00e9tralogie \u00e9taient si peu d\u00e9velopp\u00e9es qu\u2019elles ont n\u00e9cessit\u00e9 un long travail de reconstruction. Nous avions pr\u00e9vu un troisi\u00e8me enfant, mais vu l\u2019heure tardive, les soins bien charg\u00e9s \u2014 et la surveillance accrue impos\u00e9e par notre derni\u00e8re op\u00e9ration \u2014 nous d\u00e9cidons de repousser d\u2019un jour ce dernier cas.<\/p>\n
\nCe matin, nous avons commenc\u00e9 par une visite de l\u2019h\u00f4pital \u00ab\u2009<\/span>g\u00e9n\u00e9ral\u2009<\/span>\u00bb. Notre guide \u2014 \u00e0 tout seigneur tout honneur \u2014 n\u2019\u00e9tait autre que Denis Laurent, le directeur g\u00e9n\u00e9ral de Kantha-Bopha. C\u2019est lui qui a repris le flambeau laiss\u00e9 vacant par Beat Richner. Cette visite a ranim\u00e9 en moi quelques souvenirs an<\/p>\n![\"En](\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/En-attente-dune-consultation.jpg\")
\nJ\u2019ai eu d\u2019ailleurs, hier, une longue discussion avec Denis. Il m\u2019a d\u2019abord confirm\u00e9 ce que je savais d\u00e9j\u00e0, \u00e0 savoir que l\u2019avenir de Khanta-Bopha n\u2019\u00e9tait pas menac\u00e9. Ensuite, il m\u2019a expos\u00e9 les projets de Siem R\u00e9ap, mais aussi, et surtout, leur volont\u00e9 de d\u00e9marrer un programme cardiaque similaire \u00e0 Phnom Penh. Les infrastructures ont \u00e9t\u00e9 en grande partie calqu\u00e9es sur celles d\u2019ici et le tout progresse bien. Ils pensent pouvoir r\u00e9aliser leurs premi\u00e8res op\u00e9rations \u00e0 c\u0153ur ouvert en ao\u00fbt de l\u2019ann\u00e9e prochaine.
\n\u2013\u00a0Le 1er<\/sup><\/span>\u00a0ao\u00fbt, m\u2019a-t-il m\u00eame pr\u00e9cis\u00e9.
\n\u2013\u00a0Le jour de notre f\u00eate nationale\u2009<\/span>; cela nous donnera deux raisons de f\u00eater cette date, lui ai-je r\u00e9pondu avec un clin d\u2019\u0153il.<\/p>\n![\"Premi\u00e8re](\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/En-pleine-ope\u0301ration-1-er-cas-par-thoraco-copie-498x1024.jpg\")
\nLadin est en train de terminer notre derni\u00e8re op\u00e9ration. En fait, il joue les prolongations. L\u2019enfant \u2014 un tout petit \u2013 souffrait aussi d\u2019une hernie inguinale. \u00c0 la suture de l\u2019incision \u00ab\u2009<\/span>cardiaque\u2009<\/span>\u00bb, il m\u2019a demand\u00e9 s\u2019il pouvait fermer \u00ab\u2009<\/span>en passant\u2009<\/span>\u00bb (j\u2019ai appr\u00e9ci\u00e9 le raccourci) cette hernie.
\n\u2013\u00a0Cela lui \u00e9vitera une autre narcose.
\n\u00c0 le voir progresser dans cette entreprise \u00e0 travers la grande vitre qui me s\u00e9pare de lui, je pense qu\u2019effectivement ce sera \u00ab\u2009<\/span>en passant\u2009<\/span>\u00bb que ce deuxi\u00e8me geste aura \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9. \u00c0 part pour quelques changements de pansements, personne ne remarquera cette deuxi\u00e8me op\u00e9ration.
\nNos op\u00e9rations \u2014 une \u00e9tait particuli\u00e8rement d\u00e9licate \u2014 se sont bien d\u00e9roul\u00e9es. Ce sont surtout les soins qui ont \u00ab\u2009<\/span>souqu\u00e9\u00a0dur\u2009<\/span>\u00bb aujourd\u2019hui. Ils ont d\u00fb proc\u00e9der \u00e0 deux r\u00e9animations \u00ab\u2009<\/span>muscl\u00e9es\u2009<\/span>\u00bb\u2009<\/span>; une cet apr\u00e8s-midi et l\u2019autre \u00e0 l\u2019instant.
\nYann est d\u2019ailleurs venu m\u2019en parler au bloc lorsque j\u2019enlevais mes gants\u2009<\/span>:
\n\u2013\u00a0On vient d\u2019admettre une enfant en compl\u00e8te acidose, en d\u00e9tresse respiratoire avanc\u00e9e. On a juste eu le temps de l\u2019intuber. Le premier \u00e9cho de d\u00e9brouillage montre une d\u00e9faillance cardiaque massive sur un shunt important. Il faudra le fermer rapidement.
\n\u2013\u00a0Ce soir\u2009<\/span>?
\n\u2013\u00a0\u00c0 voir. Si David et Jacques arrivent \u00e0 le stabiliser, on pourra attendre demain.
\nJacques est un b\u00e9n\u00e9vole, surnum\u00e9raire. Il a cr\u00e9\u00e9 les soins intensifs de la chirurgie p\u00e9diatrique du CHUV et les a dirig\u00e9s pendant un temps imm\u00e9morable. Il vient de prendre sa retraite. David m\u2019avait abord\u00e9\u00a0il y a quelques semaines\u2009<\/span>:<\/p>\n![\"Correction](\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/Capture-d\u2019e\u0301cran-2018-12-17-a\u0300-18.44.42-300x181.png\")
\nNous ne prenons normalement pas de b\u00e9n\u00e9voles. Nous avons r\u00e9guli\u00e8rement des demandes, toutes bien intentionn\u00e9es, mais nous n\u2019avons pas de cr\u00e9neau pour \u00ab\u2009<\/span>des externes\u2009<\/span>\u00bb. L\u2019h\u00f4pital est bien \u00e9quip\u00e9 et bien organis\u00e9 pour tout ce qui touche le soutien des familles. Quant aux gens de m\u00e9tier, s\u2019ils ne sont pas de la \u00ab\u2009<\/span>marmite cardiaque\u2009<\/span>\u00bb, ils constituent, pour nous, un handicap plus qu\u2019une aide, car nous devons alors surveiller chacun de leurs gestes. Tant qu\u2019\u00e0 faire, s\u2019il faut valoriser la performance d\u2019une personne, autant que ce soit celle d\u2019un local. Mais quelqu\u2019un comme Jacques, bien entendu, c\u2019est diff\u00e9rent\u2009<\/span>: il est non seulement de cette marmite, mais il en a m\u00eame affin\u00e9 l\u2019assaisonnement au cours du temps.
\nEt hop\u2009<\/span>! du coup, on a embarqu\u00e9 Jacques dans nos valises. Ce soir, je sens la fatigue gagner le groupe. Les deux et troisi\u00e8mes jours sont souvent les plus \u00e9prouvants, car nous concentrons les cas difficiles en d\u00e9but de mission (pour pouvoir les suivre plus longtemps aux soins intensifs), \u00e0 un moment o\u00f9 le jet-lag est particuli\u00e8rement brutal. L\u2019un et l\u2019autre peuvent \u00eatre assommants.
\nAinsi, ce soir, ce sera souper frugal et dodo.<\/p>\n
\nNuit entrecoup\u00e9e, de sommeils et de veilles. R\u00e9veil particuli\u00e8rement difficile ce matin. Quand j\u2019arrive au petit d\u00e9jeuner, il est d\u00e9j\u00e0 temps de partir. J\u2019enfourne rapidement un croissant et bois un caf\u00e9 tr\u00e8s noir. La visite aux soins intensifs est rapide, la nuit fut calme et tous nos op\u00e9r\u00e9s sont stables. Le cas du jour consiste une sorte de premi\u00e8re. Il s\u2019agit de faire ce que l\u2019on appelle une op\u00e9ration de Fontan,<\/p>\n![\"La](\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/Teaching-CEC-300x146.jpg\")
\nL\u2019op\u00e9ration de Fontan est termin\u00e9e, mais, qu\u2019elle fut acrobatique\u2009<\/span>! En effet, en plus de ces adh\u00e9rences particuli\u00e8rement t\u00e9nues, l\u2019enfant pr\u00e9sentait une anatomie inhabituelle avec une inversion de certains de ses organes. Le foie, par exemple, se trouvait \u00e0 gauche, de m\u00eame que le c\u0153ur. Ceci cr\u00e9e une situation particuli\u00e8re, car la veine cave inf\u00e9rieure, qui relie l\u2019h\u00e9micorps inf\u00e9rieur et le foie au c\u0153ur, se trouve tr\u00e8s<\/p>\n![\"Arriv\u00e9e](\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/Surveillance-Fontan-du-jour-146x300.jpg\")
\nEn attendant le cas suivant, je me rends dans la salle de mat\u00e9riel. Aur\u00e9lie est couch\u00e9e sur un lit, blanche comme un linge. On m\u2019annonce que trois personnes de l\u2019\u00e9quipe se sentent mal, avec naus\u00e9es, vomissements et mal de ventre. Moi-m\u00eame, j\u2019ai ressenti \u00e0 plusieurs moments des crampes abdominales, mais qui ont \u00e9t\u00e9 mises entre guillemets, \u00e9touff\u00e9es par la concentration et l\u2019effort n\u00e9cessaire pour cette op\u00e9ration. Elles reprennent \u00e9galement \u00e0 cet instant. On me propose un sandwich que je n\u2019arrive pas \u00e0 \u00e9trangler. Je demande \u00e0 Yann d\u2019attendre un peu avant d\u2019amener le second cas, d\u2019\u00eatre s\u00fbr que tout le monde aux soins intensifs est stable, mais surtout que notre patient fra\u00eechement op\u00e9r\u00e9 ne montre pas d\u2019\u00e0-coups tensionnels.<\/p>\n
\nLe deuxi\u00e8me cas s\u2019est pass\u00e9 relativement rapidement et sans probl\u00e8me.<\/p>\n![\"David](\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/Teaching-avec-David-300x146.jpg\")
\nVisite \u00e9clair aux soins intensifs\u2009<\/span>: l\u2019enfant de ce matin se porte bien, tous ses param\u00e8tres h\u00e9modynamiques sont align\u00e9s. C\u2019est sans soucis que l\u2019on peut rentrer \u00e0 l\u2019h\u00f4tel et essayer de manger quelque chose apr\u00e8s cette longue journ\u00e9e.<\/p>\n
\nEn fait, je me suis senti patraque toute la soir\u00e9e. S\u2019est jointe au club des barbouill\u00e9s pratiquement la moiti\u00e9 de l\u2019\u00e9quipe, certains avec vomissements incoercibles. Nous sommes vraisemblablement victimes d\u2019une intoxication alimentaire. Comme de fins limiers, on \u00e9tablit notre enqu\u00eate. On effectue le<\/p>\n![\"Yann](\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/1er-cas-de-la-semaine-lundi-ste\u0301nose-pulmoanire-e\u0301panchement-pleural-300x146.jpg\")
\nAu petit d\u00e9jeuner, comme hier soir, la moiti\u00e9 de l\u2019\u00e9quipe est vaseuse avec des abdomens grin\u00e7ants. Par chance, les soins intensifs se portent bien\u2009<\/span>: aucun probl\u00e8me \u00e0 signaler au cours de la nuit et en fait tous les enfants sont bien r\u00e9veill\u00e9s.
\nLe cas du jour est compliqu\u00e9. Longtemps, nous avons refus\u00e9 cette op\u00e9ration en raison de sa lourdeur.<\/p>\n![\"St\u00e9phanie](\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/Sous-le-regard-de-Ste\u0301phainie-contro\u0302le-des-instruments-300x146.jpg\")
\nC\u2019est une op\u00e9ration toute en profondeur qui nous attend. En effet, les embranchements des vaisseaux pulmonaires partent de l\u2019aorte descendante, ce segment de l\u2019aorte court le long de la colonne vert\u00e9brale.<\/p>\n![\"Op\u00e9ration](\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/IMG-20181101-WA0001-300x169.jpg\")
\nLe c\u0153ur est bien reparti, la force \u00e9tait bonne et l\u2019oxyg\u00e9nation du sang (enfin) normale. La machine c\u0153ur-poumon a \u00e9t\u00e9 arr\u00eat\u00e9e, les canules retir\u00e9es et la protamine, cet agent qui permet de redonner au sang une certaine coagulation, est administr\u00e9e. Il faut juste maintenant attendre que le champ chirurgical s\u2019ass\u00e8che avant de proc\u00e9der \u00e0 la fermeture.
\nJe suis sorti de la salle d\u2019op\u00e9ration et ai laiss\u00e9 cette t\u00e2che \u00e0 Ladin. Mon dos, rouill\u00e9 par les ann\u00e9es, me fait mal et j\u2019en profite pour m\u2019allonger pendant une demi-heure sur un brancard qui se trouve dans<\/p>\n![\"Aur\u00e9lie](\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/20181101_150352_resized-copie-300x145.jpg\")
\nApr\u00e8s le beau temps, l\u2019orage\u2009<\/span>!
\nTout ceci a commenc\u00e9 par un point de saignement r\u00e9calcitrant qui ne voulait pas se tarir apr\u00e8s plusieurs tentatives de tamponnement. Il faut dire qu\u2019une coagulation normale est difficile \u00e0 obtenir ici, en raison de la d\u00e9nutrition chronique de beaucoup de ces enfants. En effet, tant leur niveau social que leur condition cardiaque les mets dans une situation pr\u00e9caire par carences alimentaires et vitaminiques. Apr\u00e8s plus d\u2019une heure de tamponnement, et l\u2019administration des m\u00e9dicaments classiques, nous n\u2019avons toujours pas vu la formation du moindre caillot sanguin et le suintement des lignes de suture persistait. \u00c0 mon corps d\u00e9fendant \u2014 car les tissus sont tellement fins et fragiles \u2014 j\u2019ai tent\u00e9 d\u2019obtenir ce tarissement en passant une deuxi\u00e8me couche de suture avec le plus petit fil possible. Je n\u2019ai pas remarqu\u00e9 un n\u0153ud qui s\u2019\u00e9tait form\u00e9 sur le fil. Lorsque celui-ci est pass\u00e9 \u00e0 travers la paroi des vaisseaux, il a cr\u00e9\u00e9 une d\u00e9chirure plut\u00f4t qu\u2019un rapprochement des tissus. Cette fois, ce n\u2019\u00e9tait plus un suintement r\u00e9calcitrant qui nous emb\u00eatait, mais un saignement pulsatile. Un petit geyser. Il n\u2019\u00e9tait plus possible de remettre un point suppl\u00e9mentaire sur ce vaisseau sous tension sans risque d\u2019aggraver encore plus cette d\u00e9chirure. La seule mani\u00e8re de contr\u00f4ler la situation \u00e9tait de repartir en circulation extra-corporelle, vider le vaisseau en question (enlever toute tension art\u00e9rielle) pour ajuster ce point si crucial. Le probl\u00e8me de repartir en machine c\u0153ur-poumon est la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019anticoaguler \u00e0 nouveau cet enfant pour que son sang ne caillotte pas dans ce circuit artificiel. Cette man\u0153uvre obligatoire va perturber encore plus une coagulation d\u00e9j\u00e0 d\u00e9ficiente.
\nSans autre choix, j\u2019ai repos\u00e9 les cannules et nous sommes repartis \u00ab\u2009<\/span>en machine\u2009<\/span>\u00bb. Le c\u0153ur se vide, la pression dans les art\u00e8res pulmonaires s\u2019affaisse. Je ferme la d\u00e9chirure avec un fil tr\u00e8s fin. Nous rechargeons \u00e0 nouveau le c\u0153ur et arr\u00eatons la machine c\u0153ur-poumon. Las, cette nouvelle anticoagulation agit un peu comme un coup de b\u00e2ton dans la fourmili\u00e8re et cette fois l\u2019enfant saignote de partout, y compris \u00e0 des endroits qui \u00e9taient auparavant tranquilles. Ce saignement n\u2019est pas extr\u00eamement important, mais il ne nous permet pas de fermer le sternum en l\u2019\u00e9tat. Nous mettons \u00e0 plusieurs reprises des compresses sur toutes les surfaces cruent\u00e9es, suintantes, pour les comprimer, dans l\u2019espoir d\u2019un tarissement. C\u2019est apr\u00e8s quatre heures de ce travail harassant (et d\u00e9primant) que l\u2019on obtient enfin un champ op\u00e9ratoire suffisamment sec pour envisager un transfert de l\u2019enfant aux soins intensifs. Toutefois, cette deuxi\u00e8me circulation en machine, les transfusions donn\u00e9es, les m\u00e9dicaments administr\u00e9s ont nettement p\u00e9jor\u00e9 la situation. Le c\u0153ur a visiblement perdu une partie de sa force, la pression sanguine n\u2019est plus aussi luxurieuse qu\u2019en d\u00e9but d\u2019apr\u00e8s-midi. Maintenant, il faut m\u00eame stimuler ce c\u0153ur de mani\u00e8re r\u00e9p\u00e9t\u00e9e pour maintenir une pression satisfaisante. Afin de ne pas compromettre son travail par une quelconque compression, nous d\u00e9cidons de laisser le sternum ouvert. Celui-ci est couvert de quelques compresses humidifi\u00e9es et d\u2019un pansement st\u00e9rile. C\u2019est dans ces conditions d\u00e9licates que nous effectuons son transfert aux soins intensifs.<\/p>\n![\"Travail](\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/Epanchement-pleural-146x300.jpg\")
\nJ\u2019ai regagn\u00e9 l\u2019h\u00f4tel pour r\u00e9gler quelques probl\u00e8mes administratifs. \u00c0 mon d\u00e9part, l\u2019enfant avait gagn\u00e9 son slot aux soins intensifs. Sa tension art\u00e9rielle \u00e9tait correcte.<\/p>\n
\nLe t\u00e9l\u00e9phone sonne. David\u2009<\/span>:
\n\u2013\u00a0on masse.
\nJ\u2019accours par une porte d\u00e9tourn\u00e9e directement aux soins intensifs. L\u00e0, toute l\u2019\u00e9quipe est affair\u00e9e autour de l\u2019enfant. Yann est en train d\u2019effectuer un massage cardiaque \u00e0 m\u00eame le c\u0153ur (apr\u00e8s avoir retir\u00e9 le pansement). Visiblement, le c\u0153ur n\u2019arrive plus \u00e0 g\u00e9n\u00e9rer la pression n\u00e9cessaire pour vaincre la r\u00e9sistance pulmonaire. Chaque fois qu\u2019il interrompt son massage, le ventricule droit se distend, incapable de propulser le sang qui le gonfle. Tous les m\u00e9dicaments sont administr\u00e9s, en vain. Impossible de restituer une circulation sanguine hors massage. C\u2019est apr\u00e8s une r\u00e9animation de 45\u00a0minutes, apr\u00e8s l\u2019utilisation de tous les moyens possibles, que nous devons nous avouer notre d\u00e9faite. \u00c9trangement, \u00e0 l\u2019arr\u00eat de nos efforts, on n\u2019entend plus que le bruit de quelques moniteurs dans cette grande salle de soins intensifs, habituellement habit\u00e9e par un brouhaha sonore continu, comme si les autres enfants \u2014 en plus du personnel \u2014 entendaient suspendre le temps pour saluer le d\u00e9part de l\u2019un des leurs.
\nJe demande \u00e0 Ladin de fermer le sternum pendant que je me rends avec l\u2019\u00e9quipe des soins intensifs aupr\u00e8s des parents.<\/p>\n
\nNous rencontrons la maman et son fils a\u00een\u00e9 et lui exposons la situation particuli\u00e8rement difficile de son enfant et surtout notre \u00e9chec. Je ne comprends pas la langue khm\u00e8re, mais je n\u2019ai pas besoin de cela pour saisir \u2014 en voyant leur visage s\u2019assombrir \u2014 leur enregistrement de nos explications. La maman, \u00e0 mon \u00e9tonnement, se tourne alors vers moi, me remercie les mains jointent, avant de se retirer<\/p>\n![\"Retour](\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/Couloirs-Khanta-225x300.jpg\")
\nNous nous retrouvons dans le patio de l\u2019h\u00f4tel. Nous n\u2019avons ni la force ni l\u2019envie de sortir en ville. Chacun est \u00e9teint, abasourdi. J\u2019en profite pour remercier chacun de l\u2019excellent travail fourni. L\u2019\u00e9chec est l\u00e0, c\u2019est vrai, mais tout a \u00e9t\u00e9 entrepris pour \u00e9viter cette issue et l\u2019engagement de chacun fut total et exemplaire.
\nNous commandons juste quelques hors-d\u2019\u0153uvre, car personne n\u2019a vraiment faim. Ceci n\u2019est pas d\u00fb \u00e0 nos estomacs encore un peu barbouill\u00e9s, mais simplement \u00e0 notre tristesse. C\u2019est vers minuit que nous regagnons nos chambres.<\/p>\n
\nNuit interrompue \u00e0 3\u00a0h\u00a040.
\nRembobinage et nouvelle projection de l\u2019op\u00e9ration, en particulier le moment durant lequel point fatal a \u00e9t\u00e9 plac\u00e9\u2009<\/span>; un passage presque \u00ab\u2009<\/span>au ralenti\u2009<\/span>\u00bb. Au-del\u00e0 de la malchance (il est quand m\u00eame rarissime qu\u2019un fil se torde sur lui-m\u00eame pour cr\u00e9er une boucle), je ne peux emp\u00eacher quelques reproches de\u00a0s\u2019immiscer dans mes pens\u00e9es, parmi lesquels, un, beaucoup plus tenace\u2009<\/span>: celui de ne pas avoir\u00a0patient\u00e9 plus longtemps, de ne pas avoir donn\u00e9 encore plus de temps au temps, \u00e0 la nature pour obtenir ce tarissement du saignement; celui d\u2019avoir voulu acc\u00e9l\u00e9rer les choses. L\u2019issue d\u00e9sastreuse de cette op\u00e9ration a \u00e9t\u00e9 initi\u00e9e par ce point unique, effectu\u00e9 avec un fil d\u2019un diam\u00e8tre quasi microscopique, mais grev\u00e9 d\u2019un n\u0153ud en son milieu. Comme une avalanche, qui grossit et finit par tout emporter, elle peut d\u00e9marrer avec une simple boule de neige. Notre saignement a commenc\u00e9 par un minuscule jaillissement de sang pour progresser dans un d\u00e9ploiement si large et si puissant qu\u2019il a fini par tout engloutir avec lui. Ce d\u00e9nouement n\u2019est pas sans rappeler l\u2019effet papillon, ce battement d\u2019ailes qui finit par d\u00e9clencher un orage d\u00e9vastateur plus tard, plus loin.
\nIl m\u2019a fallu une bonne heure pour me rendormir.<\/p>\n![\"Revue](\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/IMG_9216-copie-300x200.jpg\")
En arri\u00e8re plan, St\u00e9phanie et Jacques.<\/p><\/div>\n
\nOn conna\u00eet tous le proverbe\u2009<\/span>: \u00ab\u2009<\/span>chat \u00e9chaud\u00e9, craint l\u2019eau froide\u2009<\/span>\u00bb. Moi, j\u2019ai \u00e9t\u00e9 \u00e9chaud\u00e9 par cette op\u00e9ration. Je me sens un peu comme un plongeur qui aurait ramass\u00e9 un plat cinglant et m\u00e9morable du mur des dix m\u00e8tres. C\u2019est peut-\u00eatre parce que nous ne pensons pas trop aux cons\u00e9quences possibles \u2014 aux allures vertigineuses \u2014 de nos gestes, que nous ne nous posons pas trop de questions existentielles, que nous arrivons \u00e0 aligner ces op\u00e9rations p\u00e9rilleuses sans flancher, que nous alignons tant de figures acrobatiques sans crainte depuis cette hauteur. C\u2019est peut-\u00eatre une certaine innocence, une certaine ignorance, qui nous pr\u00e9servent de tout vertige. L\u2019\u00e9chec d\u2019hier a cr\u00e9\u00e9 une br\u00e8che, un doute dans ma confiance et une des op\u00e9rations d\u2019aujourd\u2019hui, elle aussi \u00e9galement tr\u00e8s risqu\u00e9e, me fait soudain peur. Je crains l\u2019eau froide et plut\u00f4t que de remonter directement en haut du mur des dix m\u00e8tres. Je demande \u00e0 Yann de commencer la journ\u00e9e par le deuxi\u00e8me cas, le plus facile de la journ\u00e9e, pour \u00eatre s\u00fbr de<\/p>\n![\"Deux](\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/les-chefs-des-soins-300x106.jpg\")
\nL\u2019op\u00e9ration \u2014 la fermeture d\u2019une communication entre les deux ventricules \u2014 s\u2019est d\u00e9roul\u00e9e sans probl\u00e8me. C\u2019est en fait Ladin qui l\u2019a effectu\u00e9e de main de ma\u00eetre. Le c\u0153ur est reparti promptement, les sutures \u00e9taient bien s\u00e8ches et nous avons pu refermer le sternum rapidement. Cette op\u00e9ration \u00e9tait la plus facile de la mission (c\u2019est pourquoi elle avait \u00e9t\u00e9 programm\u00e9e en dernier), mais elle a l\u2019\u00e9norme avantage de me remettre dans le sens de la marche. L\u2019op\u00e9ration qui va suivre est plus complexe \u2014 en fait il s\u2019agit m\u00eame d\u2019une premi\u00e8re au Cambodge. Ce n\u2019est pas l\u2019association de deux pathologies difficiles qui m\u2019inqui\u00e8tent le plus, mais les poumons qui ont \u00e9t\u00e9 soumis \u00e0 une haute pression sanguine pendant trop longtemps. L\u2019enfant a dix mois. Il a vivot\u00e9 jusqu\u2019\u00e0 pr\u00e9sent sans prendre grand poids. Chez nous, la correction aurait \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9e dans les premiers jours de vie, et les poumons n\u2019auraient pas souffert de cette hypertension.<\/p>\n![\"Photo](\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/Perfuseurs-au-bloc-Phearom-Boren-Manuel-Sovanna-Sokmao-copie-300x146.jpg\")
\nL\u2019op\u00e9ration s\u2019est super bien pass\u00e9e. Techniquement, elle fut r\u00e9alis\u00e9e avec maestro, mais surtout, le c\u0153ur avait suffisamment de r\u00e9serve pour vaincre cette r\u00e9sistance pulmonaire certes \u00e9lev\u00e9e, mais dans une proportion encore acceptable. L\u00e0, nous sentons tous que l\u2019espoir est revenu dans notre camp, que cet enfant survivra \u00e0 son op\u00e9ration et pourra enfin<\/p>\n![\"Souper](\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/PHOTO-2018-11-03-10-00-12-300x225.jpg\")
\nLa visite des soins est termin\u00e9e. Les premiers adieux ont commenc\u00e9. Les photos avec chaque collaborateur de chaque \u00e9quipe ont \u00e9t\u00e9 faites. \u00c0 profusion. Des accolades, des mercis, des f\u00e9licitations, tout y passe, m\u00eame si nous nous verrons encore demain matin avant notre d\u00e9part.
\nCe soir, nous irons manger en ville et d\u00e9gusterons un verre de bon vin.<\/p>\n
\nVisite des soins intensifs. L\u2019\u00e9quipe locale est d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9sente et peaufine la r\u00e9animation des op\u00e9r\u00e9s. Je rencontre les Professeurs Chantana et Leang Chhun, eux qui, depuis le d\u00e9part de Beat Richner, dirigent l\u2019h\u00f4pital Kantha Bopha. Nous nous retirons un moment dans un local pour discuter de la mission et des orientations futures.<\/p>\n![\"Les](\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/Chirurgiens-Soklay-Sameth-Rene\u0301-Ladin-copie-300x146.jpg\")
\nAu retour\u00a0des soins intensifs, nous rencontrons \u00e0 peu pr\u00e8s tous les corps de m\u00e9tier. Chacun\u00a0est tr\u00e8s satisfait de la semaine \u00e9coul\u00e9e et des op\u00e9rations r\u00e9alis\u00e9es. M\u00eame la d\u00e9faite de jeudi n\u2019a pas trop entam\u00e9 notre moral.
\nNous retournons \u00e0 l\u2019h\u00f4tel en fin de matin\u00e9e. L\u2019apr\u00e8s-<\/p>\n
![\"Les](\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/Perfu-hors-bloc-Phearom-Sokmao-Manuel-Sovanna-Boren-copie-300x146.jpg\")
![\"Les](\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/Borin-Yann-et-Sophea-me\u0301decins-anesthe\u0301sistes-300x146.jpg\")
![\"L\u2019\u00e9quipe](\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/Team-SI-copie-300x146.jpg\")