{"id":1973,"date":"2023-12-15T10:29:02","date_gmt":"2023-12-15T09:29:02","guid":{"rendered":"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/?p=1973"},"modified":"2025-01-05T16:01:33","modified_gmt":"2025-01-05T15:01:33","slug":"1973","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/fr\/blog\/1973\/","title":{"rendered":"Mardi 5 d\u00e9cembre 2023"},"content":{"rendered":"

Mardi 5 d\u00e9cembre 2023<\/p>\n

8h30
\nNuit un peu difficile. R\u00e9veil \u00e0 3 heures du matin, insomnie de 1 \u00e0 2 heures puis r\u00e9endormissement jusqu\u2019\u00e0 l\u2019alarme du t\u00e9l\u00e9phone.
\nUn caf\u00e9, un croissant puis une visite rapide des soins intensifs. Nos op\u00e9r\u00e9s vont bien. L\u2019h\u00e9matome de l\u2019enfant avec l\u2019h\u00e9morragie c\u00e9r\u00e9brale a \u00e9t\u00e9 drain\u00e9. Il est bien s\u00fbr encore dans le coma. Nous verrons ce que pr\u00e9disent nos coll\u00e8gues neurochirurgiens, mais j\u2019ai toujours eu beaucoup d\u2019appr\u00e9hension face aux probl\u00e8mes neurologiques.<\/p>\n

L\u2019op\u00e9ration de ce matin est pr\u00e9vue sur un enfant de 12 mois avec une forme extr\u00eame de t\u00e9tralogie de Fallot (en fait ce que l\u2019on appelle une atr\u00e9sie pulmonaire). De son c\u00f4t\u00e9, Oliver et son \u00e9quipe vont tenter de dilater une coarctation r\u00e9siduelle chez une petite fille, op\u00e9r\u00e9e il y a quelques semaines en Tha\u00eflande. L\u00e0-bas, ils ont ouvert largement (beaucoup trop largement) la cloison entre les deux oreillettes et tent\u00e9 de corriger une coarctation native de l\u2019aorte. Bref, cette enfant va mal et d\u00e9p\u00e9rit, car, en plus de cette trop large communication, la coarctation est toujours pr\u00e9sente. Une reprise de cette coarctation serait extr\u00eamement dangereuse et nous avons opt\u00e9 pour une dilatation de la zone r\u00e9tr\u00e9cie avec un ballon (en esp\u00e9rant que cela r\u00e9ouvre suffisamment l\u2019aorte). Dans un deuxi\u00e8me temps, nous r\u00e9op\u00e9rerons le c\u0153ur avec un meilleur calibrage de la communication entre les oreillettes (qui ne peut pas \u00eatre compl\u00e8tement ferm\u00e9e, car la valve mitrale est actuellement trop petite).<\/p>\n

\"\"

Son aorte, qui montre un r\u00e9tr\u00e9cissement significatif.<\/p><\/div>\n

La maman de la petite, hier, lors de l\u2019examen chez Dominik, \u00e9tait tr\u00e8s inqui\u00e8te (\u00e0 juste titre) et il fallut une longue discussion de mes coll\u00e8gues pour tenter de la rassurer. Tous mes coll\u00e8gues insistaient pour que nous fassions cette correction cette semaine encore \u2013 le fait que des sp\u00e9cialistes suisses soient l\u00e0 pour aider son enfant semblait important et semblait la soulager.<\/p>\n

12h30
\nLa correction est termin\u00e9e et bonne. Nous avons d\u00fb faire ce que l\u2019on appelle \u00ab\u00a0un second run\u00a0\u00bb avec la machine c\u0153ur-poumon et arr\u00eater le c\u0153ur une deuxi\u00e8me fois, car une communication entre les oreillettes n\u2019avait pas \u00e9t\u00e9 vue auparavant. Celle-ci est apparue au contr\u00f4le d\u2019\u00e9chocardiographie fait lors de la reprise de l\u2019activit\u00e9 cardiaque. Un contretemps sans cons\u00e9quence qui nous aura juste fait perdre un peu de temps justement.<\/p>\n

En me rendant aux soins intensifs, je croise deux personnes tirant un brancard, sur lequel un drap a \u00e9t\u00e9 tir\u00e9, drap qui pr\u00e9sente un certain relief. Je fr\u00e9mis, car ce relief ne me para\u00eet pas \u00ab innocent \u00bb et je regarde imm\u00e9diatement l\u2019endroit o\u00f9 \u00e9tait alit\u00e9 l\u2019enfant avec l\u2019h\u00e9morragie c\u00e9r\u00e9brale. Cet espace est vide et je comprends imm\u00e9diatement sa raison. Les parents ne sont pas l\u00e0 (ils \u00e9taient pr\u00e9sents ce matin). Je regarde une derni\u00e8re fois le brancard dispara\u00eetre derri\u00e8re un b\u00e2timent. Je ne connais pas l\u2019histoire de ce pauvre gar\u00e7on, ne sais pas vraiment ce<\/p>\n

\"\"

Maman avec son enfant, en attente de son op\u00e9ration.<\/p><\/div>\n

qui lui est arriv\u00e9, pourquoi aurait-il saign\u00e9 dans sa t\u00eate. Il avait subi une op\u00e9ration cardiaque il y a environ six mois (pour une maladie d\u2019Ebstein), il \u00e9tait toujours sous anticoagulants. Hier matin encore, il \u00e9tait normal, des naus\u00e9es, c\u00e9phal\u00e9es ne sont apparues qu\u2019en fin de matin\u00e9e. Tout semble \u00eatre all\u00e9 ensuite si vite : perte de connaissance, signes de compression c\u00e9r\u00e9brale. Aux soins intensifs, on parle aussi d\u2019une tumeur c\u00e9r\u00e9brale, vue au scanner, qui pourrait \u00eatre \u00e0 l\u2019origine de cette h\u00e9morragie.
\nJe reste un instant pensif sur la fragilit\u00e9 de la vie avant d\u2019\u00eatre repris par notre travail. Denis, CEO de Khanta Bopha me demande de le rejoindre (il vient d\u2019arriver de Phnom Penh) avec Oliver et Dominik. Pendant une heure nous discutons de strat\u00e9gie et de d\u00e9veloppement de notre sp\u00e9cialit\u00e9 dans le centre. La discussion est amicale et constructive, il se montre ouvert \u00e0 chacune de nos remarques ou propositions. Quand je reviens, j\u2019ai juste le temps de reprendre cette chronique avant d\u2019aller assister le deuxi\u00e8me cas du jour qui est une communication interventriculaire.<\/p>\n

19h00
\nLa deuxi\u00e8me op\u00e9ration s\u2019est d\u00e9roul\u00e9e sans probl\u00e8me. J\u2019ai expliqu\u00e9 \u00e0 Ladin comment fermer de mani\u00e8re plus \u00e9l\u00e9gante ce type de communication. Il \u00e9tait content de cette nouveaut\u00e9 et de sa r\u00e9alisation (par lui). Je me suis rendu \u00e0 l\u2019h\u00f4tel sit\u00f4t le clamp r\u00e9-ouvert car je dois participer \u00e0 une t\u00e9l\u00e9conf\u00e9rence avec Paris. Celle-ci vient de se terminer. A cette heure-ci, et vu la qualit\u00e9 de nos r\u00e9parations, je ne me rendrai pas aux soins intensifs ; je suis persuad\u00e9 que tous vont bien et qu\u2019ils peuvent attendre ma venue demain matin.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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