{"id":2158,"date":"2024-05-26T19:17:59","date_gmt":"2024-05-26T17:17:59","guid":{"rendered":"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/?p=2158"},"modified":"2025-01-05T15:56:26","modified_gmt":"2025-01-05T14:56:26","slug":"maputo-26-mai","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/fr\/blog\/2158\/","title":{"rendered":"Maputo, 26 mai 2024"},"content":{"rendered":"

Dimanche<\/strong> 2<\/strong>6<\/strong> mai 2024 <\/strong><\/p>\n

8h00
\n<\/strong>Je passe aux soins intensifs pour visiter nos deux op\u00e9r\u00e9s de la veille qui sont bien stables et font de bons progr\u00e8s. Le petit avec sa CIV et ses bronchites \u00e0 r\u00e9p\u00e9titions a encore besoin d\u2019un nettoyage pulmonaire r\u00e9gulier, raison pour laquelle il est maintenu intub\u00e9 jusqu\u2019\u00e0 ce que ses poumons s\u2019ass\u00e8chent.
\nUn caf\u00e9, quelques toasts et je suis pr\u00eat pour une journ\u00e9e charg\u00e9e. Elle va commencer par un switch art\u00e9riel, une op\u00e9ration que l\u2019on a envisage seulement pr\u00e8s 10 ans de mission tant elle est risqu\u00e9e et presque toujours n\u00e9cessaire sur de tr\u00e8s jeunes, tr\u00e8s petits enfants. Ils sont pr\u00eats, je les rejoins.<\/p>\n

1<\/strong>4<\/strong>h<\/strong>30
\n<\/strong>Nous venons de terminer ce switch art\u00e9riel. Cette op\u00e9ration, mythique s\u2019il en est, reste toujours un peu aventureuse quand on la pratique dans le tiers-monde avec des moyens limit\u00e9s. C\u2019est une chirurgie qui n\u00e9cessite \u00e9norm\u00e9ment de sutures et chaque point pass\u00e9 \u00e0 travers un vaisseau cr\u00e9e un trou (celui de l\u2019aiguille – que partiellement combl\u00e9 par le fil – potentiellement source de saignements. Nous n\u2019avons pas ici\u00a0tous les moyens, comme les facteurs de coagulation et\/ou plaquettes, \u00e0 disposition chez nous. L\u2019h\u00e9mostase (terme qui signifie obtenir un champ op\u00e9ratoire sec) prend donc toujours beaucoup plus de temps \u00e0 obtenir que chez nous, en Suisse. Le contr\u00f4le de ce probl\u00e8me requi\u00e8rt une chirurgie extr\u00eamement pr\u00e9cise. J\u2019utilise alors\u00a0des fils un peu plus fins, mais bien s\u00fbr aussi plus fragiles que d\u2019habitude. Pour compenser le manque de r\u00e9sistance du fil, j\u2019avance en faisant de plus petits pas, afin\u00a0de r\u00e9duire au maximum la tension sur le fil \u2013 clea rejoint le principe de la corde qui est solide, mais si faite de fils fins et cassables.
\nLa communication entre les deux ventricules, qui existait chez notre enfant, s\u2019est av\u00e9r\u00e9e particuli\u00e8rement difficile \u00e0 fermer. J\u2019ai d\u00fb utiliser deux voies d\u2019abord, l\u2019une par l\u2019oreillette droite et l\u2019autre par l\u2019aorte (m\u00eame si son diam\u00e8tre est extr\u00eamement r\u00e9duit) pour la fermer \u2013 chaque incision pour chacune de ses ext\u00e9mit\u00e9s. J\u2019avais pr\u00e9lev\u00e9 les art\u00e8res coronaires de la racine aortique, ce qui a permis d\u2019ouvrir celle-ci comme une tulipe et d\u2019avoir un peu plus d\u2019espace et de libert\u00e9 de mouvement. Malgr\u00e9 ces inconv\u00e9nients, l\u2019op\u00e9ration s\u2019est tr\u00e8s bien d\u00e9roul\u00e9e.L\u2019\u00e9chocardiographie pratiqu\u00e9e juste au moment de sortir de la circulation extra-corporelle montrait une tr\u00e8s belle reconstruction avec une bonne force des deux ventricules, quatre valves qui s\u2019ouvraient, se fermaient bien et des art\u00e8res coronaires bien remplies. C\u2019est la signature d\u2019un c\u0153ur normal qui devrait porter cet enfant de tr\u00e8s nombreuses ann\u00e9es; en fait une vie compl\u00e8te.<\/p>\n

Aujourd\u2019hui encore, le repas a refroidi lorsque nous rejoignons la petite salle de repos pour le d\u00e9guster. Toutefois, comme toujours, il est tr\u00e8s bon\u00a0et nous offre un moment de r\u00e9pit et de partage dans cet espace \u2013 notre local adjacent au bloc op\u00e9ratoire – un peu hors du temps.
\nLa deuxi\u00e8me op\u00e9ration sera particuli\u00e8re, dans le sens o\u00f9 nous avons affaire \u00e0 un coeur en dextrocardie\u00a0: la disposition du c\u0153ur et des poumons est en miroir par rapport \u00e0 nous. Ainsi, au lieu de se situer \u00e0 gauche dans le thorax, le c\u0153ur, se trouve \u00e0 droite. En raison de leur structure particuli\u00e8re et de leur extr\u00eame raret\u00e9, ces c\u0153urs-l\u00e0 demandent, lors de leur correction, une concentration continue, afin de ne pas s\u2019embrouiller. C\u2019est un peu comme s\u2019engager en voiture dans un rond-point dans une circulation \u00e0 gauche quand on est habitu\u00e9 \u00e0 conduire \u00e0 droite. Si la concentration vous \u00e9chappe un instant, vous ne savez soudain plus dans quelle direction vous diriger, avec bien s\u00fbr potentiellement quelques mauvaises surprises \u2026<\/p>\n

22h30
\n<\/strong>D\u00e9cid\u00e9ment, la conduite \u00e0 gauche ne me convient pas. Quelle intervention compliqu\u00e9e que ce deuxi\u00e8me cas ! Un cas qui \u00e9tait cens\u00e9 \u00eatre le plus simple de la journ\u00e9e\u2026
\nBien s\u00fbr, le fait que le c\u0153ur soit tout retourn\u00e9 cr\u00e9e une difficult\u00e9. Cependant, le probl\u00e8me est venu du fait que notre diagnostic \u00e9tait incomplet et qu\u2019il a fallu bien chercher pour comprendre la raison d\u2019une h\u00e9modynamique insatisfaisante, d\u2019un coeur incapable d\u2019assurer la circulation sanguine, avec des pressions art\u00e9rielles trop basses, des pressions veineuses trop hautes et une saturation art\u00e9rielle en oxyg\u00e8ne limite. Finalement, nous avons mis en \u00e9vidence une insuffisance d\u2019une des valves cardiaques (qui se fermait mal), valve qui n\u2019avait pas montr\u00e9 de particularit\u00e9 avant-hier soir, mais vu sa position, peut-\u00eatre que nous l\u2019avons \u201cmanqu\u00e9e\u201d.<\/p>\n

Il a fallu repartir en machine c\u0153ur-poumons, arr\u00eater le coeur, pour la r\u00e9parer. Je pensais alors avoir fait le plus dur. Nous avons \u00e0 nouveau commenc\u00e9 le sevrage de la machine coeur-poumon pour mettre le c\u0153ur en charge, quand soudain une h\u00e9morragie massive nous a surpris \u2013 la \u201cgrande mar\u00e9e bleue\u201d pour reprendre l\u2019expression d\u2019un de mes ain\u00e9s – venant des tr\u00e9fonds de la cavit\u00e9 p\u00e9ricardique et remplissant le thorax en 1-2 minutes. \u00a0Heureusement, nos aspirateurs \u00e9taient l\u00e0 eet arrivaient \u00e0 suivre cette mar\u00e9e. En chirurgie cardiaque, le sang aspir\u00e9 est tellement fluidifi\u00e9 (par des anticoagulants), qu\u2019il peut \u00eatre imm\u00e9diatement r\u00e9inject\u00e9 dans la machine c\u0153ur-poumons et ainsi dans la circulation sanguine. La machine agit comme une transfusion \u00e0 haute vitesse. M\u00eame dans une situation aussi extr\u00eame que la n\u00f4tre, il n\u2019y a aucune perte de sang, puisque tout le sang aspir\u00e9 et r\u00e9inject\u00e9 dans l\u2019organisme.
\nNouveau d\u00e9part (une troisi\u00e8me fois) en machine c\u0153ur-poumons. Un fois vid\u00e9, le c\u0153ur a bien s\u00fbr arr\u00eat\u00e9 de saigner. Trouver la source de cette h\u00e9morragie a \u00e9t\u00e9 tr\u00e8s difficile. Elle \u00e9tait due \u00e0 la d\u00e9chirure d\u2019une veine pulmonaire \u00e0 son embouchure dans l\u2019oreillette. Celle-ci a pu \u00eatre r\u00e9par\u00e9e et la troisi\u00e8me tentative de sevrage fut la bonne.<\/p>\n

Cependant, avec une circulation extra-coporelle qui a\u00a0tourn\u00e9 plus de quatre heures, plus aucune plaquette ne fonctionne et il nous a fallu \u00e9norm\u00e9ment de temps pour obtenir un champ op\u00e9ratoire sec. Il \u00e9tait 22h00 lorsque nous avons quitt\u00e9 le bloc op\u00e9ratoire, apr\u00e8s 6 heures d\u2019une bagarre soutenue.<\/p>\n

Heureusement, B\u00e9atriz avait laiss\u00e9 un souper dans notre local, froid lui aussi. Je le prends rapidement avec Souzi\u00f1ho, car je n\u2019ai qu\u2019une envie\u00a0: rejoindre l\u2019h\u00f4tel, d\u00e9rouiller mon squelette, mobiliser un peu mes muscles et dormir pour r\u00e9cup\u00e9rer. Ce n\u2019est pas ce soir que j\u2019avancerai sur mon rapport du Rwanda …<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Dimanche 26 mai 2024 8h00 Je passe aux soins intensifs pour visiter nos deux op\u00e9r\u00e9s de la veille qui sont bien stables et font de bons progr\u00e8s. Le petit avec sa CIV et ses bronchites \u00e0 r\u00e9p\u00e9titions a encore besoin d\u2019un nettoyage pulmonaire r\u00e9gulier, raison pour laquelle il est maintenu intub\u00e9 jusqu\u2019\u00e0 ce que ses poumons s\u2019ass\u00e8chent. Un caf\u00e9, quelques> Read More<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":6,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[26],"tags":[],"class_list":["post-2158","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-mission-mozambique-mai-2024"],"acf":[],"yoast_head":"\nMaputo, 26 mai 2024 - le Petit Coeur<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/fr\/blog\/2158\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Maputo, 26 mai 2024 - le Petit Coeur\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Dimanche 26 mai 2024 8h00 Je passe aux soins intensifs pour visiter nos deux op\u00e9r\u00e9s de la veille qui sont bien stables et font de bons progr\u00e8s. Le petit avec sa CIV et ses bronchites \u00e0 r\u00e9p\u00e9titions a encore besoin d\u2019un nettoyage pulmonaire r\u00e9gulier, raison pour laquelle il est maintenu intub\u00e9 jusqu\u2019\u00e0 ce que ses poumons s\u2019ass\u00e8chent. Un caf\u00e9, quelques> Read More\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/fr\/blog\/2158\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"le Petit Coeur\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2024-05-26T17:17:59+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2025-01-05T14:56:26+00:00\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"pretre\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"\u00c9crit par\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"pretre\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Dur\u00e9e de lecture estim\u00e9e\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"6 minutes\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/fr\/blog\/2158\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/fr\/blog\/2158\/\"},\"author\":{\"name\":\"pretre\",\"@id\":\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/#\/schema\/person\/a0dd54bff509878cf9b90421dbf8131d\"},\"headline\":\"Maputo, 26 mai 2024\",\"datePublished\":\"2024-05-26T17:17:59+00:00\",\"dateModified\":\"2025-01-05T14:56:26+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/fr\/blog\/2158\/\"},\"wordCount\":1174,\"articleSection\":[\"Mission Mozambique mai 2024\"],\"inLanguage\":\"fr-FR\"},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/fr\/blog\/2158\/\",\"url\":\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/fr\/blog\/2158\/\",\"name\":\"Maputo, 26 mai 2024 - le Petit Coeur\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/#website\"},\"datePublished\":\"2024-05-26T17:17:59+00:00\",\"dateModified\":\"2025-01-05T14:56:26+00:00\",\"author\":{\"@id\":\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/#\/schema\/person\/a0dd54bff509878cf9b90421dbf8131d\"},\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/fr\/blog\/2158\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"fr-FR\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/fr\/blog\/2158\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/fr\/blog\/2158\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Startseite\",\"item\":\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/fr\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Maputo, 26 mai 2024\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/\",\"name\":\"le Petit Coeur\",\"description\":\"\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"fr-FR\"},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/#\/schema\/person\/a0dd54bff509878cf9b90421dbf8131d\",\"name\":\"pretre\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"fr-FR\",\"@id\":\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/#\/schema\/person\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/MONFLUE7931-SR-125x125.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/MONFLUE7931-SR-125x125.jpg\",\"caption\":\"pretre\"},\"url\":\"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/fr\/blog\/author\/pretre\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Maputo, 26 mai 2024 - le Petit Coeur","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/fr\/blog\/2158\/","og_locale":"fr_FR","og_type":"article","og_title":"Maputo, 26 mai 2024 - le Petit Coeur","og_description":"Dimanche 26 mai 2024 8h00 Je passe aux soins intensifs pour visiter nos deux op\u00e9r\u00e9s de la veille qui sont bien stables et font de bons progr\u00e8s. Le petit avec sa CIV et ses bronchites \u00e0 r\u00e9p\u00e9titions a encore besoin d\u2019un nettoyage pulmonaire r\u00e9gulier, raison pour laquelle il est maintenu intub\u00e9 jusqu\u2019\u00e0 ce que ses poumons s\u2019ass\u00e8chent. Un caf\u00e9, quelques> Read More","og_url":"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/fr\/blog\/2158\/","og_site_name":"le Petit Coeur","article_published_time":"2024-05-26T17:17:59+00:00","article_modified_time":"2025-01-05T14:56:26+00:00","author":"pretre","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"\u00c9crit par":"pretre","Dur\u00e9e de lecture estim\u00e9e":"6 minutes"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/fr\/blog\/2158\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/fr\/blog\/2158\/"},"author":{"name":"pretre","@id":"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/#\/schema\/person\/a0dd54bff509878cf9b90421dbf8131d"},"headline":"Maputo, 26 mai 2024","datePublished":"2024-05-26T17:17:59+00:00","dateModified":"2025-01-05T14:56:26+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/fr\/blog\/2158\/"},"wordCount":1174,"articleSection":["Mission Mozambique mai 2024"],"inLanguage":"fr-FR"},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/fr\/blog\/2158\/","url":"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/fr\/blog\/2158\/","name":"Maputo, 26 mai 2024 - le Petit Coeur","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/#website"},"datePublished":"2024-05-26T17:17:59+00:00","dateModified":"2025-01-05T14:56:26+00:00","author":{"@id":"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/#\/schema\/person\/a0dd54bff509878cf9b90421dbf8131d"},"breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/fr\/blog\/2158\/#breadcrumb"},"inLanguage":"fr-FR","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/fr\/blog\/2158\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/fr\/blog\/2158\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Startseite","item":"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/fr\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Maputo, 26 mai 2024"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/#website","url":"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/","name":"le Petit Coeur","description":"","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"fr-FR"},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/#\/schema\/person\/a0dd54bff509878cf9b90421dbf8131d","name":"pretre","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"fr-FR","@id":"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/#\/schema\/person\/image\/","url":"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/MONFLUE7931-SR-125x125.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/MONFLUE7931-SR-125x125.jpg","caption":"pretre"},"url":"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/fr\/blog\/author\/pretre\/"}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2158","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/6"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2158"}],"version-history":[{"count":9,"href":"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2158\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2188,"href":"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2158\/revisions\/2188"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2158"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2158"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2158"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}