{"id":2186,"date":"2024-05-25T12:56:48","date_gmt":"2024-05-25T10:56:48","guid":{"rendered":"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/?p=2186"},"modified":"2025-01-05T15:56:26","modified_gmt":"2025-01-05T14:56:26","slug":"maputo-le-25-mai-2024","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/fr\/blog\/2186\/","title":{"rendered":"Maputo, le 25 mai 2024"},"content":{"rendered":"

\u00a0<\/strong>08<\/strong>h<\/strong>0<\/strong>0<\/strong><\/p>\n

Bien repos\u00e9, le trajet vers l\u2019h\u00f4pital s\u2019effectue dans des rues calmes, pas trop encombr\u00e9es de bouchons. On est samedi et on \u00e9chappe \u00e0 la ru\u00e9e du traffic des jours ouvrables. J\u2019arrive rapidement \u00e0 l\u2019h\u00f4pital o\u00f9 je passe saluer l\u2019\u00e9quipe des soins intensifs. L’accueil comme chaque ann\u00e9es est enthousiaste. Ils sont tous l\u00e0, les m\u00eames visages que l’ann\u00e9e derni\u00e8re, souriant m\u00eame sous leurs masques (beaucoup gardent le masque durant le travail aux soins intensifs).<\/p>\n

Un enfant, lui aussi aux soins intensifs, attend \u00ab\u00a0impatiemment\u00a0\u00bb notre intervention. Il avait \u00e9t\u00e9 op\u00e9r\u00e9 (une aortopexie) par la mission fran\u00e7aise \u00e0 la fin du mois de mars, mais souffre toujours de probl\u00e8mes respiratoires et d\u2019un important retard de la prise pond\u00e9rale li\u00e9s \u00e0 sa malformation cardiaque. Cette malformation, mes coll\u00e8gues n\u2019avaient pas voulu l’aborder en raison de son petit poids. Etant donn\u00e9 l\u2019absence de progr\u00e8s dans la r\u00e9cup\u00e9ration et l\u2019occupation permanente d\u2019un lit de soins intensifs, nous d\u00e9cidons d\u2019op\u00e9rer ce petit rapidement, m\u00eame si les risques d’un \u00e9chec sont grands dans le but de lui donner une chance (mais sans op\u00e9ration ce risque est absolu …), mais aussi pour le sortir des soins intensifs, pour lib\u00e9rer une place. M\u00eame si l\u2019enfant est encore fragile, j’ai programm\u00e9 hier son intervention dans l\u2019apr\u00e8s-midi, car la r\u00e9paration de son c\u0153ur sera techniquement moins difficile que celle de l\u2019enfant s\u00e9lectionn\u00e9 pour ce matin. Ce dernier souffre d\u2019un truncus arteriosus avec une valve aortique qui se ferme mal, une op\u00e9ration longue et difficile, qui justifie la p\u00f4le positon du jour.<\/p>\n

15<\/strong>h30<\/strong><\/p>\n

L\u2019op\u00e9ration du premier enfant a \u00e9t\u00e9 longue et d\u00e9licate, mais elle s\u2019est bien d\u00e9roul\u00e9e. J\u2019\u00e9tais particuli\u00e8rement satisfait de la r\u00e9paration de la valve aortique, qui ne montrait plus aucune fuite \u00e0 la reprise de l\u2019activit\u00e9 cardiaque. Comme toujours dans ces grandes op\u00e9rations, le temps n\u00e9cessaire pour obtenir un champ op\u00e9ratoire sec est long. Ici, le suintement sanguin a \u00e9t\u00e9 cons\u00e9quent a dur\u00e9 pratiquement une heure et demie. Au moment de fermer, la situation semblait calme ; je suis confiant que l\u2019\u00e9volution sera bonne et rapide.<\/p>\n

Le repas qui nous attend dans la petite salle de repos est d\u00e9j\u00e0 pratiquement froid, mais il reste bon et r\u00e9confortant. Nous le d\u00e9gustons avec plaisir.
\nUn des grands avantages de l\u2019organisation \u00e0 Maputo est l\u2019encha\u00eenement rapide des cas. Il ne d\u00e9passe pas \u00be d\u2019heure entre la fermeture d\u2019un patient et l\u2019ouverture du suivant. Ainsi donc, m\u00eame en finissant relativement tard avec le premier cas, nous pourrons probablement terminer la deuxi\u00e8me op\u00e9ration \u2013 cette communication interventriculaire chez un tout petit – \u00e0 une heure encore d\u00e9cente.<\/p>\n

18h45<\/strong><\/p>\n

Le deuxi\u00e8me op\u00e9ration sur le petit bout’choux est termin\u00e9e – d\u00e9licate, mais bien r\u00e9alis\u00e9e. Nous esp\u00e9rons que, maintenant, il va pouvoir enfin d\u00e9coller, prendre du poids, ne plus souffrir de pneumonies \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition, quitter les soins intensifs, puis l\u2019h\u00f4pital.
\nPassage rapide aux soins intensifs : le premier enfant est stable. Il pr\u00e9sente quelques troubles du rythme, mais sans gravit\u00e9. Toutefois, l\u2019\u00e9quipe a d\u00e9cid\u00e9 de le maintenir endormi pendant les prochaines 24 heures, avant d\u2019\u00e9valuer la situation et d\u00e9cider d\u2019un possible r\u00e9veil.
\nAvec quelques dessins \u00e0 l\u2019appui, j\u2019ai re-discut\u00e9 de la r\u00e9paration de la valve aortique de ce matin avec Sozi\u00f1ho qui me dit \u00ab\u00a0dommage qu\u2019on n\u2019a pas film\u00e9 ce moment-l\u00e0 de l\u2019op\u00e9ration, cette r\u00e9paration \u00e9tait si \u00e9l\u00e9gante qu\u2019on pourrait la publier\u00a0\u00bb. Sozi\u00f1o a un peu raison, cette r\u00e9paration,\u00a0notamment la technique utilis\u00e9e pour y parvenir m\u00e9riterait d\u2019\u00eatre diffus\u00e9e. C\u2019est cependant compliqu\u00e9. Sans cam\u00e9ra sur la lampe frontale, il est\u00a0tr\u00e8s difficile de filmer de si petits c\u0153urs, de si petites valves depuis la place de l\u2019anesth\u00e9siste. On verra ce que l\u2019on peut faire d\u2019ici la fin de la mission.
\nJ\u2019aurais aim\u00e9 descendre \u00e0 pied \u00e0 l\u2019h\u00f4tel apr\u00e8s le travail, mais il fait d\u00e9j\u00e0 nuit noire et le chauffeur m\u2019attend. Je vais donc utiliser ses services et profiter de la soir\u00e9e pour terminer mon rapport de la visite effectu\u00e9e au Rwanda en mars dernier et r\u00e9pondre aux mails qui s\u2019accumulent, quel que soit le jour de la semaine.
\nJe r\u00e9alise que je n\u2019ai pratiquement pris aucune photo. Je dois penser \u00e0 remettre l\u2019appareil \u00e0 quelqu\u2019un demain. Les enfants ne sont pas encore nombreux aux soins intensifs, mais si j\u2019avais \u00e9t\u00e9 plus r\u00e9actif ce matin, j\u2019aurais pu prendre une image magnifique de notre premier patient pour la donner au personnel du bloc. J\u2019essaierai de faire mieux demain.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

\u00a008h00 Bien repos\u00e9, le trajet vers l\u2019h\u00f4pital s\u2019effectue dans des rues calmes, pas trop encombr\u00e9es de bouchons. On est samedi et on \u00e9chappe \u00e0 la ru\u00e9e du traffic des jours ouvrables. J\u2019arrive rapidement \u00e0 l\u2019h\u00f4pital o\u00f9 je passe saluer l\u2019\u00e9quipe des soins intensifs. L’accueil comme chaque ann\u00e9es est enthousiaste. 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