{"id":2193,"date":"2024-05-27T13:24:51","date_gmt":"2024-05-27T11:24:51","guid":{"rendered":"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/?p=2193"},"modified":"2025-01-05T15:56:26","modified_gmt":"2025-01-05T14:56:26","slug":"maputo-27-mai-2024","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/fr\/blog\/2193\/","title":{"rendered":"Maputo, 27 mai 2024"},"content":{"rendered":"

Lundi 27 mai 2024 <\/strong><\/p>\n

12<\/strong>h00<\/strong><\/p>\n

Premi\u00e8re op\u00e9ration termin\u00e9e : tout s\u2019est tr\u00e8s bien pass\u00e9. L’enfant avait \u00e9t\u00e9 op\u00e9r\u00e9 il y a quelques ann\u00e9es (fermeture d’une communication interventriculaire) et a d\u00e9velopp\u00e9 une obstruction \u00e0 la sortie du coeur. C’est une \u00e9volution connue lorsque des turbulences existent \u00e0 l’int\u00e9rieur du coeur, ici cr\u00e9es par le patch utilis\u00e9 pour cette fermeture. Le resserrement, l’obstruction \u00e9voluent \u00e0 bas bruit et peuvent fini par \u00eatre mortels. La perte de pression (que l’on appelle \u00ab\u00a0gradient\u00a0\u00bb) \u00e9tait de 100 mm de mercure (une colonne de 130 cm d’eau). Cela veut dire qui pour donner dans l’organisme une pression normale de 100-110\/60 mmHG (la pression \u00e0 cet \u00e2ge), le ventricule doit g\u00e9n\u00e9rer une pression de 200-210 mmHg (une colonne d’eau de 2m50). Ces pressions extr\u00eames peuvent engendrer une fibrillation ventriculaire et le d\u00e9c\u00e8s du patient, classiquement au cours d’un effort (durant lequel le d\u00e9bit cardiaque doit encore augmenter). Ce gradient, avec notre op\u00e9ration est tomb\u00e9 de \u00e0 10 mm de mercure et devrait encore s\u2019am\u00e9liorer au cours des semaines \u00e0 venir. Cette op\u00e9ration pourrait presque \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme curative. N\u00e9anmoins, un petit pourcentage de ces patients peut d\u00e9velopper une r\u00e9cidive. Ici, l\u2019\u00e9chocardiographie montre une voie de chasse gauche bien ouverte ; le risque de r\u00e9cidive me semble minime et en tous les cas pas d\u2019actualit\u00e9 avant de nombreuses ann\u00e9es.
\nComme \u00e0 notre habitude, le cas programm\u00e9 cet apr\u00e8s-midi n\u2019est pas d\u2019un abord tr\u00e8s compliqu\u00e9. Cependant, nous ne sommes jamais \u00e0 l\u2019abris quelques surprises\u2026 Il s\u2019agit, au cours de cette deuxi\u00e8me intervention, de r\u00e9parer la valve mitrale et de fermer une communication entre les deux oreillettes. C\u2019est une op\u00e9ration que je pratique habituellement par une incision lat\u00e9rale, sous le bras, \u00e0 droite (m\u00eame si je sais que le c\u0153ur est \u00e0 gauche). En effet, on aborde cette malformation par l\u2019oreillette droite, qui se situe au centre du thorax, l\u00e9g\u00e8rement sur la droite.<\/p>\n

1<\/strong>8<\/strong>h<\/strong>0<\/strong>0<\/strong><\/p>\n

La deuxi\u00e8me intervention s\u2019est bien d\u00e9roul\u00e9e, tout comme la premi\u00e8re.
\nNous avons utilis\u00e9 cet abord \u00ab cosm\u00e9tique \u00bb qui aura son importance pour cette petite fille. Je pense parfois \u00e0 ces enfants dans 20, 30 ou 40 ans. Devenus adultes, que penseront-ils, ressentiront-ils, sachant qu\u2019un chirurgien qu\u2019ils ne conna\u00eetront jamais \u00e9tait venu de Suisse pour les op\u00e9rer quand ils \u00e9taient tout petits ? Cette r\u00e9flexion m\u2019a travers\u00e9 l\u2019esprit pendant la fermeture de l\u2019incision. Relativement petite, la cicatrice sera presque invisible, parce que cach\u00e9e par le bras. Cette enfant ne portera donc pas ces \u00ab stigmates cardiaques \u00bb qui peuvent \u00eatre durs \u00e0 supporter psychologiquement, particuli\u00e8rement \u00e0 l’adolescence.<\/p>\n

A peine sorti du bloc, Beatriz, la responsable de l\u2019ICOR, nous invite \u00e0 nous rendre dans une salle \u00e0 l\u2019arri\u00e8re de l\u2019h\u00f4pital. Aujourd\u2019hui, c\u2019est l\u2019anniversaire de Sozinho. Une surprise est organis\u00e9e. Nous nous rendons tous les trois \u00e0 l\u2019endroit pr\u00e9vu. Une cinquantaine de personnes attendent Sozinho devant des tables charg\u00e9es de g\u00e2teaux, boissons, sucreries. Il y a l\u00e0 beaucoup de mamans avec leurs enfants qui portent tous un chapeau pointu en carton aux couleurs de la Pat Patrouille (eh oui, ce dessin anim\u00e9 s\u00e9vit jusqu\u2019ici). Il s\u2019agit des enfants qui ont \u00e9t\u00e9 op\u00e9r\u00e9s r\u00e9cemment et sont encore hospitalis\u00e9s, ainsi que de ceux qui attendent leur op\u00e9ration. Ces gamins sentent qu\u2019ils vivent un moment important. On les voit concentr\u00e9s, impressionn\u00e9s, les yeux grands ouverts sur ce qu\u2019il va se passer. Sozinho re\u00e7oit les f\u00e9licitations de tout le monde, un \u00e9norme bouquet de fleurs remis par son \u00e9pouse (l\u00e0 je remarque son \u00e9motion\u00a0: il s\u2019essuie les joues). Quelques coll\u00e8gues, moi compris, prennent la parole. \u00c7a rigole beaucoup. Les bougies du g\u00e2teau sont allum\u00e9es, les enfants se pr\u00e9cipitent sur les friandises. Quelqu\u2019un attrape un micro et entonne une chanson locale que tout le monde reprend en c\u0153ur. La f\u00eate est tr\u00e8s r\u00e9ussie.
\nPuis Beatriz nous informe qu\u2019elle a r\u00e9serv\u00e9 un h\u00f4tel en bord de mer (Maputo est une ville littorale sur la moiti\u00e9 de sa circonf\u00e9rence). La journ\u00e9e n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 trop difficile, nos petits patients se portent tous bien. C\u2019est donc le c\u0153ur l\u00e9ger et l\u2019esprit libre que nous nous embarquons pour une soir\u00e9e de d\u00e9tente qui me r\u00e9jouit.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Lundi 27 mai 2024 12h00 Premi\u00e8re op\u00e9ration termin\u00e9e : tout s\u2019est tr\u00e8s bien pass\u00e9. L’enfant avait \u00e9t\u00e9 op\u00e9r\u00e9 il y a quelques ann\u00e9es (fermeture d’une communication interventriculaire) et a d\u00e9velopp\u00e9 une obstruction \u00e0 la sortie du coeur. C’est une \u00e9volution connue lorsque des turbulences existent \u00e0 l’int\u00e9rieur du coeur, ici cr\u00e9es par le patch utilis\u00e9 pour cette fermeture. 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