{"id":2222,"date":"2024-05-30T21:10:35","date_gmt":"2024-05-30T19:10:35","guid":{"rendered":"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/?p=2222"},"modified":"2025-01-05T15:51:13","modified_gmt":"2025-01-05T14:51:13","slug":"maputo-30-mai-2024","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.le-petit-coeur.ch\/fr\/blog\/2222\/","title":{"rendered":"Maputo, 30 mai 2024"},"content":{"rendered":"

D\u00e9but de matin\u00e9e<\/strong><\/p>\n

T\u00f4t ce matin, avant notre journ\u00e9e op\u00e9ratoire \u2013 qui sera pourtant tr\u00e8s longue \u2013 nous avons organis\u00e9 un colloque de formation pour tout le personnel m\u00e9dical et infirmier. Cela ne m\u2019occasionne pas une \u00e9norme surcharge de travail. J\u2019ai tenu un tel nombre de ces conf\u00e9rences qu\u2019en 5 – 10 minutes j\u2019en adapte ais\u00e9ment une ancienne au go\u00fbt du jour. Je sais que mes pr\u00e9sentations Powerpoint sont conserv\u00e9es dans une librairie et que les m\u00e9decins, infirmi\u00e8res et infirmiers y reviennent de temps en temps pour rafra\u00eechir leur<\/p>\n\"\"\n

s connaissances. Aujourd\u2019hui, j\u2019ai expos\u00e9 les principes des corrections des c\u0153urs uni-ventriculaires, bien que ce soit une op\u00e9ration que l\u2019on pratique plut\u00f4t rarement \u00e0 Maputo, \u00e9tant donn\u00e9 que l\u2019on op\u00e8re en priorit\u00e9 des enfants dont le c\u0153ur est rendu le plus normal posssible apr\u00e8s notre passage.<\/p>\n

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\"\"La visite aux soins intensifs n\u2019a rien montr\u00e9 de particulier. L\u2019adolescent en d\u00e9tresse extr\u00eame est rest\u00e9 stable durant la nuit. Il est encore en narcose, ce qui ne nous permet pas encore d\u2019\u00e9valuer son \u00e9tat neurologique (dans les endocardites avec embolisation de mat\u00e9riel de v\u00e9g\u00e9tation, le cerveau est souvent atteint). Point positif : la fi\u00e8vre est tomb\u00e9e, ce qui me conforte dans l\u2019id\u00e9e que nous avons compl\u00e8tement \u00e9radiqu\u00e9 le foyer infectieux. Point critique : les reins ne fonctionnent toujours pas. On sait cependant qu\u2019il faut parfois plusieurs jours avant de voir la reprise d\u2019une diur\u00e8se. L\u2019acidose qui s\u2019\u00e9tait aussi accumul\u00e9e dans son organisme, en raison du d\u00e9bit cardiaque insuffisant par rapport \u00e0 la demande augment\u00e9e par sa septic\u00e9mie, est aussi en train de se corriger, gr\u00e2ce \u00e0 notre op\u00e9ration. Maintenant, l\u2019ensemble du sang \u00e9ject\u00e9 par le ventricule gauche va dans l\u2019aorte et donc dans l\u2019organisme. Le reflux de la moiti\u00e9 de ce sang (\u00e9ject\u00e9 en arri\u00e8re dans le ventricule, dans l\u2019oreillette et dans les poumons) n\u2019existe plus. Globalement, les nouvelles sont plut\u00f4t rassurantes, m\u00eame s\u2019il est encore trop t\u00f4t pour donner un pronostic d\u00e9finitif.Je me rends au bloc relativement tard pour le premier cas, une toute petite fille avec une \u00e9norme communication entre les oreillettes et une fuite d\u2019une valve. Beatriz pensait qu\u2019il faudrait attendre qu\u2019elle grandisse encore un peu avant de l\u2019op\u00e9rer. Je l\u2019ai convaincue de la mettre sur notre programme\u00a0: ces enfants avec un gros probl\u00e8me cardiaque ne prennent pas de poids et l\u2019intervention n\u00e9cessaire n\u2019est pas plus facile \u00e0 r\u00e9aliser 3 ou 4 mois plus tard, avec seulement 100 grammes de plus sur la balance.<\/p>\n