Nous avons commenc\u00e9 cette mission sur les chapeaux de roue.
\nComme pr\u00e9vu, nous allons essayer de contracter cinq jours op\u00e9ratoires en quatre. Pour y parvenir, nous avons programm\u00e9 trois op\u00e9rations par jour durant les trois premi\u00e8res journ\u00e9es, puis les deux derniers cas la veille du symposium.
\nChez nous, un tel programme serait tout simplement impossible \u00e0 tenir. Ne serait-ce qu’en raison des r\u00e8gles de st\u00e9rilit\u00e9. Apr\u00e8s chaque intervention, l’ensemble du bloc op\u00e9ratoire doit \u00eatre minutieusement nettoy\u00e9 et d\u00e9sinfect\u00e9. Le temps n\u00e9cessaire pour ce travail avoisine les deux heures. Deux heures avant m\u00eame de pouvoir envisager le d\u00e9but de l’op\u00e9ration suivante.
\nIci, au Mozambique, les choses se passent diff\u00e9remment. L’enfant fra\u00eechement op\u00e9r\u00e9 est transf\u00e9r\u00e9 de la table d’op\u00e9ration sur un lit mobile pour rejoindre les soins intensifs. Le matelas en plastique est rapidement nettoy\u00e9 et d\u00e9sinfect\u00e9, recouvert d’un nouveau drap. Un coup de panosse sur le sol pour que tout soit propre et brillant, et l’enfant suivant est d\u00e9j\u00e0 install\u00e9 sur la table d’op\u00e9ration, pr\u00eat \u00e0 \u00eatre \u00e9quip\u00e9 et endormi. Les cas peuvent s’encha\u00eener \u00e0 grande vitesse. La latence entre deux interventions d\u00e9passe rarement une demi-heure.<\/p>\n
La premi\u00e8re op\u00e9ration fut assez difficile.
\nIl fallait r\u00e9parer une valve aortique dont les feuillets \u00e9taient r\u00e9tract\u00e9s et englu\u00e9s dans un tissu fibreux cicatriciel. Le geste exigeait une ma\u00eetrise parfaite. Toute la difficult\u00e9 consistait \u00e0 retrouver le plan de clivage entre ces formations fibreuses rigides et le tissu valvulaire natif, d’une finesse extr\u00eame, fragile au point de pouvoir se d\u00e9chirer au moindre faux mouvement.
\nDans ce type de situation, seule une approche lente, progressive, associ\u00e9e \u00e0 une concentration absolue permet d’\u00e9viter l’accident. Au terme de la r\u00e9paration, la valve se fermait parfaitement. L’\u00e9chographie trans\u0153sophagienne ne montrait plus qu’une fuite microscopique. Autant dire que cette valve \u00e9tait redevenue normale.<\/p>\n
Le deuxi\u00e8me cas fut d\u00e9j\u00e0 plus facile, m\u00eame si son anatomie \u00e9tait inhabituelle. Sozinho m’a avou\u00e9 n’avoir jamais rencontr\u00e9 une configuration semblable. Heureusement, apr\u00e8s quelques minutes d’observation, j’ai retrouv\u00e9 les rep\u00e8res anatomiques classiques qui permettent de s’orienter dans ce type de malformation. La correction a ensuite pu \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e sans difficult\u00e9 majeure et le r\u00e9sultat \u00e9tait excellent.<\/p>\n
Le dernier cas, commenc\u00e9 en fin d’apr\u00e8s-midi, ne pr\u00e9sentait pas de difficult\u00e9 particuli\u00e8re. Il fut corrig\u00e9 rapidement et sans surprise.<\/p>\n
Au final, cette premi\u00e8re journ\u00e9e fut particuli\u00e8rement bien remplie, mais surtout tr\u00e8s bien r\u00e9alis\u00e9e. Les trois enfants vont bien. Les corrections sont de qualit\u00e9 et nous avons tenu le rythme que nous nous \u00e9tions fix\u00e9.
\nTout cela est de bon augure pour les jours \u00e0 venir, durant lesquels nous allons essayer non seulement de maintenir cette cadence, mais aussi de pr\u00e9server cette m\u00eame qualit\u00e9 de travail.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"